肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断.pptx

肾上腺肿瘤诊断及鉴别诊断

;正常肾上腺大小;

肾上腺髓质:肾上腺素和去甲肾上腺素。;肾上腺皮质增生;;肾上腺腺瘤;;;原发性肾上腺皮质癌;小于5cm皮质腺癌与良性腺瘤区别

;嗜铬细胞瘤;以20～40岁最多见，多数为单侧，直径常为3cm-5cm，甚至达10cm以上

CT：较小肿瘤密度均匀，大者易出血、坏死、囊变，也可见钙化，增强扫描多明显强化

MR:T2WI显著高信号（信号强度接近CSF信号）；梯度回波反相位(抑脂序列)信号无下降;;;;嗜铬细胞瘤、皮质腺癌鉴别;节细胞神经瘤;MR:T1WI：均匀中等信号，T2WI：不均匀高信号，T2WI上还有一个特征性表现，在高信号的肿瘤中存在曲线型或线性的低信号灶，可称之为“漩涡征”。（ZhangY等研究）

;;肾上腺成神经细胞瘤

（神经母细胞瘤）;

MRI平扫T2WI冠状面（A）显示左侧肾上腺巨大占位（↑），中央见大片高信号坏死；增强扫描（B）肿瘤实质部分不均匀强化;关于肾上腺肿块钙化特点探讨;肾上腺转移瘤;髓样脂肪瘤;;;肾上腺单纯囊肿;肾上腺神经鞘瘤;与肝、肾来源肿瘤相鉴别:;进展;良_恶性乏脂质性肾上腺肿瘤的动态MRI检查（王文红,白人驹等）;以5min延迟点的肿瘤廓清率(Wash≥23%)诊断良性肿瘤的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为84%、75%、81%、84%和75%。

;肾上腺肿瘤不同b值DWI研究

（陈小龙,马强华等）;病例一;;;;;;;病理：右肾细胞癌，伴囊性变。;病例二;;;;;术后病理：节细胞神经瘤;病例三;;;;;追问病史：发现血压升高4年余

;术后病理：嗜铬细胞瘤伴包膜浸润;病例四;;;;;追问病史：发现第二性征男性化3年

;术后病理：肾上腺皮质癌。

;病例五;;;;;术后病理：右肾上腺嗜铬细胞瘤;参考文献;