慢性牙周炎的诊断(与“牙周炎”相关共44张).pptxVIP

慢性牙周炎的诊断文档ppt;

1）侵犯和破坏深层牙周组织（4大症状）

2）患病率高，不易早期发现

3）病变可停止，但不能完全恢复

重要性：

1）多个牙受累，为成人拔牙的首位原因

2）疗程长，保持疗效困难

3）老龄社会中，患病率增高

4）影响功能、美观、生活质量

5）可成为某些全身疾病的危险因素

;慢性牙周炎;慢性牙周炎;;第6页，共44页。;

微

生

物;第8页，共44页。;第9页，共44页。;牙周组织的应用解剖和生理;结合上皮:是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮，从龈沟底开始，向根尖方向附着在釉质或牙骨质的表面。;;;诊断;决定牙周炎发生，程度和范围

牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

一般侵犯全口多数牙齿，或仅发生于一组牙（如前牙）或少数牙。

但单纯的咬合创伤并不会引起牙周袋的形成。

慢性牙周炎的诊断方法。

龈牙单位：结合上皮对牙的附着因牙龈纤维而得进一步加强，牙龈纤维使游离龈更紧密地贴附于牙面，所以将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位，称为龈牙单位

检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。

生物学宽度（约为2mm)

2.

如急性根尖周炎或牙周脓肿等可使牙明显松动，这是由于牙周膜充血水肿及渗出所致。

由于手术的创伤及部分骨质的去除，以及组织水肿，牙齿有暂时性动度增加。

有咬合创伤时可使牙槽骨发生垂直吸收，牙周膜间隙增宽，牙齿松动

真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这就是真性牙周袋

否认全身疾病及家族史。

已破坏的支持组织难以恢复;第16页，共44页。;第17页，共44页。;探诊出血;长期的慢性炎症;

;;当患牙龈炎时，龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并未向根方迁移，此为假性牙周袋，或称龈袋。;;骨上袋：袋底位于釉牙骨质界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。

骨下袋：袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说牙槽骨构成了牙周袋的一部分。牙槽骨一般呈垂直型吸收。;;;3.牙槽骨吸收;;;4.牙齿松动;;;生物学宽度（约为2mm)

牙周袋内含有菌斑、牙石、龈沟液、唾液粘蛋白、脱落上皮和白细胞等，白细胞坏死分解后形成脓液。

发病有一定的牙位特异性，磨牙和下前牙

区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。

牙周袋探诊深度超过3mm，且有附着丧失。

局限型：全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点≤30％

慢性牙周炎的诊断方法。

如急性根尖周炎或牙周脓肿等可使牙明显松动，这是由于牙周膜充血水肿及渗出所致。

原因：结合上皮向根方增殖，其冠方部分（即原来的龈沟底处）与牙面分离，使龈沟加深而形成牙周袋附着丧失

真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这就是真性牙周袋

形状：缘龈变厚、龈乳头圆钝，不贴牙面。

发病有一定的牙位特异性，磨牙和下前牙

结合上皮+牙槽嵴顶上方的结缔组织;（1）出血;分型

局限型：全口牙中有附着丧失和骨吸收的位点≤30％

弥漫型：受累部位＞30%;探诊位点;;?;;;病例分析;;第43页，共44页。;小结