女性生殖系统的影像学检查.pptx

女性生殖系统的影像学检查;X线检查:盆腔平片-节育环检查;X线检查：子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）;

正常子宫呈倒置三角形，下端与子宫颈管相连，宫腔上部两侧为子宫角，与输卵管相连。

正常子宫容量为5~7ml

两侧输卵管为细长柔软弯曲的管道，长约8~14cm，自宫角向外下走行，根据其形态可分为间质部、峡部、壶腹部及伞部。;透视下动态观察;了解盆腔肿块与周围组织关系

对已经明确的女性生殖系统恶性肿瘤，确定范围和转移情况，以利于分期和治疗

判断化疗的疗效和有无复发

;正常CT表现;

一MRI检查前病人准备：

1膀胱适量充盈尿液（有争议）

2去除体内外一切金属异物（避孕环）

3月经干净后7天（卵泡期）

二MRI扫描切面：

横断（宫颈）/斜矢状（子宫）/冠状

;三扫描技术：

1序列：TSE/FLASH/IR

2成像：T1WI（出血）/T2WI/FS

3特殊检查：直肠内线圈

四增强扫描：

;正常MR表现;宫颈和阴道;子宫内膜周期性变化：;themid－secretoryphase;themenstrualphase;PostmenopausalWomen

;theperiovulatoryphase;正常子宫;主要内容;发生率为0.1%～0.5%，在不育或流产妇女中约占9%，常合并肾脏的先天性畸形。

常见的子宫不同类型畸形包括：

单角子宫（unicornuateuterus）

双子宫、双角子宫（bicornuateuterus）

纵隔子宫（septusuterus）

阴道闭锁（完全、部分）;;单角子宫;单角子宫畸形;双角子宫;双角子宫;纵行隔膜;;女14岁，原发性闭经，周期性下腹痛3月;子宫纵行隔膜形成;不全子宫隔膜形成;鞍形子宫;主要内容;女性生殖系统炎症性疾病;炎性疾病影像学表现;女30岁，两侧输卵管重度积水;女28岁，左侧输卵管重度积水;左侧输卵管积水，右侧未显影;双角子宫伴两侧输卵管积水;输卵管伞部完全梗阻;输卵管伞部部分梗阻无弥散;输卵管伞部部分梗阻有弥散;输卵管伞部部分梗阻有弥散;两侧输卵管角部梗阻;双子宫畸形伴输卵管梗阻;子宫输卵管造影示：左侧输卵管梗阻;子宫输卵管造影示：盆腔黏连;双侧输卵管伞部积水黏连;双侧输卵管伞部积水黏连;子宫输卵管结核影像学表现;子宫输卵管结核;子宫输卵管结核??宫腔不齐，输卵管短僵直、不通）;子宫输卵管结核72h片示不通无涂抹征（盆腔钙化灶）;子宫内膜结核静脉回流;子宫输卵管结核;子宫输卵管结核;输卵管再通术;适应证;禁忌证;主要内容;临床表现：

30～50岁育龄期

月经过多；

月经持续时间延长；

不规则性阴道流血；

压迫症状：如尿潴留，便秘；

带蒂肿瘤发生扭转时，可引起急性腹痛。

;子宫肌瘤病理生理基础;子宫肌瘤钙化;子宫黏膜下肌瘤造影表现;DSA;子宫肌瘤CT表现;子宫肌瘤CT表现（钙化）;子宫肌瘤(uterineleiomyoma);巨大子宫肌瘤CT;;;;;(二)MR表现

1子宫体积增大，变形

2在T1WI和T2WI上均为低信号

3肿瘤较小时病变内部信号较均匀

4当病变内发生囊变或出血时信号不均匀，囊变坏死在T1WI呈低信号；T2WI呈高信号。出血的信号与时期和序列有关

;T2WI;;增强扫描（D~F）示病灶略有不均匀强化;子宫肌瘤(uterineleiomyoma);巨大子宫肌瘤;多发子宫肌瘤MR;子宫肌瘤;

子宫颈癌是35~55岁年龄妇女中发病率最高的恶

性肿瘤，约占妇女所有恶性肿瘤的35~72%，20岁以下女性罕见。

;病理变化：起源于鳞状上皮及柱状上皮交接处（宫

颈内外口处），组织学上分为鳞癌和腺癌，鳞癌最多见约占95%，生长方式分为外生型及浸润型。鳞癌偏向于形成外生性肿块，可累及宫颈外面及阴道；腺癌则偏向于侵犯宫颈及宫体旁组织。

;0期（原位癌）癌瘤局限于子宫颈粘膜上皮内或腺体上皮内。

Ⅰ期：癌局限于宫颈

Ia宫颈临床前癌，显微镜下才能诊断，即早期浸润癌、镜下早期浸润癌、原位癌早期浸润癌

Ib病变范围超出Ia期的宫颈浸润癌

Ⅱ期癌瘤超越宫颈，阴道浸润未达下1/3,宫旁浸润未达到盆腔

Ⅱa肿瘤累积阴道为主，无明显宫旁浸润

Ⅱb肿瘤浸润宫旁为主，无明显