人格及相关行为障碍课件.pptx

第十七章;;重点难点;人格障碍;1.人格（personality）或称个性（character）是一个人固定的行为模式及在日常活动中处事待人的习惯方式。;（二）人格改变和一般人格障碍的区别;1.国内患病率0.1‰（1982年和1993年部分地区流调结果）。;1.遗传因素

（1）双生子与寄养子研究同卵双生同病率（67%）、双卵双生同病率（31%)

有遗传背景的寄养子成年后人格障碍发生率高于与正常对照组

攻击的遗传可能性在成人中约为44%～72%

（2）遗传度研究边缘型人格障碍（0.69）表演型人格障碍（0.67）

（3）染色体研究罪犯中染色体畸形呈XYY核型者的比例超过普通人群

（4）基因多态性研究5-HT、儿茶酚胺、单胺氧化酶A和神经肽活性的有关基因的多态性

及等位基因变异与冲动攻击行为相关

当有儿童期虐待时，单胺氧化酶A基因多态性与反社会特质相关

;2.神经生化因素

（1）边缘系统的γ-氨基丁酸能、谷氨酸能、胆碱能环路的过度反应

——情绪不稳定（边缘型人格障碍）

（2）杏仁核过度反应、前额叶抑制降低、前额叶控制的5-羟色胺释放减少

——冲动攻击阈值降低（边缘型人格障碍及反社会型人格障碍）

（3）前额叶皮质的多巴胺能和去甲肾上腺能活性降低

——认知缺陷（分裂型人格障碍）

;3.病理生理因素

（1）脑电图

50%发现有慢波出现，与儿童脑电图近似；人格障碍者的双亲中，脑电图异常率较高。

（2）孕期及婴幼儿的营养不良

缺乏充分蛋白质、脂类和维生素的供给。

（3）出生时及婴幼儿时的脑损伤和感染

;1.幼儿心理发育过程中的重大精神刺激或生活挫折

父母离异、父爱或母爱剥夺

2.教养方式不当

父母教育态度的不一致，反复无常——边缘型人格

家庭成员所表现出来???事物的一贯的苛求、固执或“认真”——偏执型或强迫型人格

3.不良的“示范”作用

父母的酗酒、吸毒、偷窃、淫乱、本身有精神疾病或人格障碍及犯罪记录

;以猜疑和偏执为特点，男性多于女性。

1.对挫折与拒绝过分敏感

2.容易长久地记仇，即不肯原谅侮辱、伤害或轻视

3.猜疑，总认为他人不怀好意

4.与现实环境不相称的好斗及顽固地维护个人的权利

5.常常病态嫉妒

6.将自己看得过分重要的倾向，自负、自我评价过高

7.将直接有关的事件以及世间的形形色色都解释为“阴谋”的无根据的先占观念;以情感冷漠及人际关系明显缺陷为特点，男性多于女性。

1.几乎没有可体验到愉快的活动

2.情绪冷淡，隔膜或平淡的情感,对人冷漠，缺乏热情和幽默感

3.对他人表达温情，体贴或愤怒情绪的能力有限

4.对于批评或表扬都无动于衷，别人对他的看法等漠不关心

5.对与他人发生性接触毫无兴趣

6.几乎总是偏爱单独行动，回避社交，离群独处

7.过分沉湎于幻想和内省

8.没有亲密朋友，与人不建立相互信任的关系（或者只有1位）

9.明显地无视公认的社会常规及习俗;以不遵守社会规范和漠视或侵犯他人权利为特点，男性多于女性。

1.对他人感受漠不关心

2.全面、持久的缺乏责任感，无视社会规范与义务