乳腺常见疾病的磁共振诊断.pptx

乳腺常见疾病的磁共振诊断

?

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇

女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病

率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年

轻化，严重危害妇女的身心健康。

?

由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现

时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和

早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。

?

全县乳腺癌钼靶筛查已经展开。乳腺结节检出率

增加，检查可对病灶性质进一步评估，避免不必

要的有创检查以及提高恶性病灶的检出率。

主要影像学检查方法

?

X

线钼靶

：

?

对钙化敏感，能显示微小的钙化；对致密型乳腺病

灶检出率减低。

?

超声：

?

容易发现病灶，并发现囊性或实性，但病灶内结构

显示不清，不易鉴别小病灶的良恶性。

?

红外线乳透：

?

价格低廉，操作简便，对乳腺肿瘤的检出率和鉴别

良恶性效果欠佳

?

检查：

?

优势：组织分辨率高；多层面、多方位、多序列、

多参数扫描成像；动态增强可反映血液动力学特点；对

多灶性、多中心性检出率较高。

?

不足：检查时间长，患者耐受性、配合性差，对钙

化显示不满意。检查费用较高。（

1400+160

元）

乳房的解剖结构

?

乳腺被结缔组织分隔为

15-25

个叶，每个叶又分

为若干个小叶，每个小

叶是一个复泡管状腺体，

分为腺泡与乳管两个部

分，导管包括小叶内导

管、小叶间导管和总导

管。

乳腺解剖、分区

?

中央区

:

乳头、乳晕

?

内上象限

?

内下象限

?

外上象限

?

外下象限

?

乳头与胸壁连线三等分，

分前、中、后区

内上象限

内下象限

外上象限

外下象限

中央区

右

乳

腺

?

磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈

?

磁共振造影剂

?

*

高压注射器手背静脉

/

肘静脉注射

?

注射速率为

2.5.0

，

?

剂量

0.1

。

西门子

1.5T

扫描技术

1

、常规

T12

轴位

2

、

T2

轴位，矢状位

3

、

3D

序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描

平扫

1

次，注药后

5

次，获得动态增

强图像，自动减影，得出

5

次图，并

获得冠状位及轴位图。

4

、运用后处理软件（

)

得到病

灶动态增强血流动力学特征曲线和表。

5

、淋巴结转移评价

（

502

、

4002

、

8002

）

扫描时间：

20

图像帧数：

2700

幅

增强扫描主要参数

1

、增强形态

2

、增强方式

3

、增强曲线

4

、早期增强率

5

、强化峰值时间

6

、血管分布形态

7

、淋巴结

优点：敏感于富血供病灶

正常乳腺

乳腺实质：腺体和导管组

成的复合结构，呈中等

信号，

T1

明显低于脂肪

信号，而稍高于肌肉信

号

正常乳腺

?

乳腺间质：脂肪、纤维

组织、血管和淋巴构成，

围绕和伸入小叶，脂肪

组织高信号，纤维组织

低信号

正常乳腺分型

致密型：腺体组织占乳腺大部分或全部，

T1

及

T2

呈较均匀中等信号

正常乳腺分型

脂肪型：主要由高信号的脂肪组织构成，残留

索条状乳腺小梁呈低或中等信号

正常乳腺分型

中间混合型：介于致密型和脂肪型之间

T2

?

腋窝淋巴结

M:

?

T2

高信号

?

无淋巴结门

?

簇状，圆形

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

0

60

120

180

240

300

360

420

时间（s）

信

息

强

度

（

S

I

）

Ⅰ

Ⅱ

Ⅲ

Ⅳ

时间

—

信号强度曲线类型

?

I

型

缓慢上升型

持续强化（

2

－

7

之间信号强度）

?

型

平台型

早期强化后，在增强的中后期信号强度维持在一个平台水平

（

2

－

7

之间信号强度升高或降低）

?

型

廓清型

早期强化后，在增强的中后期信号强度降低（

2

－

7

之间信号强

度）

?

型

无明显强化

?

Ⅰ、Ⅳ型曲线

:

良性多见，Ⅱ、Ⅲ型曲线

:

恶性

乳腺增生病

?

为女性乳腺疾病中最多见的一种疾病，一般组织学上将乳腺

增生性病描述为一类以乳腺组织增生和退行性变为特征的改

变，伴有上皮和结蒂组织异常组合，它是在某些激素分泌失