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目录CONTENTS01基本概述02临床表现及治疗原则03病情观察及护理措施04出院指导

partone基本概述ReferringtofracturesthatoccurfrombelowthetibialplateautoabovetheanklelearnMORE01

01基本概述BasicOverview定义指自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折。胫骨：是小腿部支撑体重的主要骨骼，承担约1/6体重。腓骨：主要供小腿肌肉附着，并加强胫骨的力量，无负重功能。特点很常见，以儿童和青壮年居多。

01基本概述BasicOverview050406030201骨折后易产生成角、短缩、旋转畸形。胫骨下1／3骨折时，营养动脉损伤，容易发生骨折延迟愈合或不愈合。胫骨中1／3骨折时，可导致骨筋膜室综合症。腓骨骨折较少，较易愈合。胫骨的前内侧位于皮下，又有棱角，故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。胫骨上1／3骨折时，易造成小腿下段的严重缺血或坏死。临床特点

01基本概述--病因BasicOverview直接暴力：多为打击撞击车轮碾压等间接暴力：多由高处坠落滑倒等所致

partTWO临床表现及治疗原则Clinicalmanifestationsandtreatmentprinciples,limbpain,swelling,abnormalmovement,anddeformitieslearnMORE02

02临床表现及治疗原则Clinicalmanifestationsandprinciples临床表肢疼痛、肿胀，可有反常。开放骨折可见断端外露。小儿青枝骨折表现为不敢负重和局部压痛。X线可明确诊断。常伴有腓总神经损伤，胫前、胫后动脉损伤，胫前区和腓肠肌区张力增加。

02临床表现及治疗原则Clinicalmanifestationsandprinciples治疗原则闭合性胫骨骨折开放性骨折石膏、支具制动。外固定架固定。切开复位内固定。闭合复位髓内针内固定。选用左侧方法之一固定骨折，并遵循以下原则：清创彻底合理应用抗生素中期闭合伤口中期植骨治疗

partTHREE病情观察及护理措施Toeliminatetheanxietyandfearofpatients,timelyassesstheirneeds,andencouragethemtoachievebalance.learnMORE03

03病情观察Observationofillness01生命体征、疼痛02肿胀、末梢血运03其他潜在并发症等

03护理措施Nursingmeasure理护理要消除病人焦虑、恐惧的心理，及时发观病人的所需，鼓励其达到心理平衡。饮食护理术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，及新鲜蔬菜水果。疼痛护理疼痛分值≥4分时通知医师给予镇痛处理，例如，给予合适体位或止痛药。体位抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，防止因肢体肿胀，造成压迫而引起血液循环障碍。疑骨筋膜室综合症者禁止抬高。石膏固定的护理密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。02

03护理措施Nursingmeasures02用药Medication遵医嘱正确、及时给药。要建设什么样的销售团队01冷敷compress创伤48小时内内常规冷敷。cold03治疗脱水、消肿、止痛、止血。treat04风险评估跌倒/坠床、压疮、疼痛、DVT、实施预防措施。riskassessment

03病情观察及护理措施Observationofillnessandnursingmeasures骨筋膜间室综合征（并发症）(1)由疼痛(pain)转为无痛。(2)苍白(pallor)或发绀、大理石花纹等。(3)感觉异常(paresthesia)。(4)麻痹(paralysis)。(5)无脉(pulselessness)。护理措施功能锻炼踝泵运动股四头肌等长收缩

03护理措施--术前护理nursingmeasures01心理护理。03皮肤准备（备皮范围：大腿中段至足部）。05患者充足睡眠。07术晨准备。02协助医生完善各项常规检查。04按医嘱术前一日予抗生素及药物过敏试验，术前晚保证。06饮食要求：术前12小时禁食，6小时禁水。