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护理规章制度20XXWORK汇报人：文小库2024-04-01

目录SCIENCEANDTECHNOLOGY护理规章制度概述护理核心制度患者安全管理制度药品安全管理制度护理质量持续改进制度感染预防与控制制度

护理规章制度概述01

护理规章制度是指医疗机构为规范护理行为、保障护理质量和安全而制定的一系列规定、标准和程序。定义旨在确保患者得到安全、有效、及时的护理服务，同时保障护士的合法权益和工作安全，提高护理工作效率和质量。目的定义与目的

适用于医疗机构内的所有护理活动，包括基础护理、专科护理、急救护理等。所有从事护理工作的护士、护理员、护士长等护理人员，以及医疗机构内的其他相关人员。适用范围及对象适用对象适用范围

制定原则护理规章制度的制定应遵循科学性、合理性、可行性和实用性的原则，确保规章制度的严谨性和可操作性。制定依据护理规章制度的制定应依据国家相关法律法规、行业标准、护理实践指南等，结合医疗机构的实际情况和患者需求进行制定。同时，应充分考虑护理人员的专业素质和技能水平，确保规章制度的合理性和可执行性。制定原则与依据

护理核心制度02

护士应当遵守护理规范，按照护理级别和医师制定的诊疗计划，为患者提供基础护理服务和护理专业技术服务。护士应当正确实施医嘱，及时观察、了解患者的情况，发现患者病情变化时，应当及时与医师沟通。根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。分级护理制度

严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。在执行医嘱时，必须严格进行“三查七对”：操作前查、操作中查、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。在使用药品前，要检查药品质量，注意有效期和批号，如不符合要求，不得使用。查对制度

交接班制度护士交接班应当严谨、细致，保证护理工作的连续性。交班者应当详细交代患者的病情、治疗、护理及需要注意的事项，接班者应当认真听取交班内容，并进行床边交接。遇有患者病情突然变化或需要特殊处理时，交班者应当与接班者共同处理，待患者病情稳定后方可离开。

建立护理不良事件报告制度，鼓励护士主动报告护理不良事件。对已经发生的护理不良事件，应当立即采取补救措施，并及时上报。对发生的护理不良事件，应当zu织分析讨论，查找原因，提出改进措施，防止类似事件的再次发生。护理不良事件报告制度

患者安全管理制度03

严格执行查对制度01在采血、给药、输液、输血、手术及各种诊疗操作时，必须至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、年龄、病历号、床号等，禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。腕带使用02对重症监护病房、新生儿室、手术室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、镇静期间的患者，应使用“腕带”作为识别患者身份的标识。身份识别重点环节03患者转接时的身份识别，包括转科、转床等，必须严格落实患者身份识别和交接规定，并做好记录。患者身份识别制度

对所有住院患者进行跌倒/坠床风险评估，高风险患者采取有效的防范措施。评估风险环境安全健康教育保持病房地面清洁干燥，通道畅通无阻，照明充足，床栏、约束带等防护设施完好。向患者及家属进行防跌倒/坠床知识宣教，提高患者及家属的防范意识和技能。030201防跌倒/坠床管理制度

对所有住院患者进行压疮风险评估，高风险患者采取有效的预防措施。评估风险保持患者皮肤清洁干燥，避免ju部长时间受压，定时协助患者翻身。皮肤护理根据患者营养状况，给予合理的营养支持和饮食指导。营养支持压疮预防与管理制度

导管标识导管固定导管维护健康教育导管安全管理制各类导管进行明确标识，注明名称、置管时间、长度等信息。妥善固定各类导管，防止导管滑脱、扭曲、受压等。定期更换导管敷料，保持导管通畅，严格执行无菌操作原则。向患者及家属进行导管安全知识宣教，提高患者及家属的防范意识和技能。

药品安全管理制度04

010204药品储存与保管制度设立专用药品库房，确保药品储存环境符合规定要求。药品按分类、品种、规格、批号等有序存放，易混淆药品应分开存放。定期对药品进行检查，确保药品质量完好，过期、变质药品及时处理。严格执行药品出入库登记制度，确保药品来源去向可追溯。03

药品使用前需核对医嘱、处方、药品名称、剂量等信息，确保用药准确无误。发放药品时，应告知患者用药方法、注意事项等，确保患者用药安全。对于特殊药品，如麻醉药品、精神药品等，应严格按照国家相关规定进行管理和使用。定期对药品使用情况进行统计和分析，为药品采购和管理提供依据品使用与发放制度

高危药品应设立专门的存放区域，并设置明显的警示标识。对高危药品的使用情况进行定期监测和评估，及时发现和解决潜在的安全隐患。高危药品的调配、发放和使用应实行双人核对制度，确保用药安全。定期对医护人员进行高危药品相关知识的培训和教育，提高用药