肾性贫血诊断与治疗中国专家共识.pptx

肾性贫血诊断与治疗中国专家共识;（优选）肾性贫血诊断与治疗中国专家共识;前言;;;一、慢性肾脏病患者贫血的诊断和评估

;;;二、铁剂治疗

;1.铁状态的评价及监测频率?

;需要注意的是，已经达标的血红蛋白值很容易超过或低于理想范围，因此需要进行剂量调整。

(1)ESAs低反应性的处理：①评估患者ESAs低反应性的类型，针对ESAs低反应性的特定原因进行治疗。

(3)铁储备和铁利用指标：包括血清铁蛋白浓度、转铁蛋白饱和度。

在CKD非透析患者中，或可尝试进行为期1-3个月的口服铁剂治疗，若无效可以改用静脉铁剂治疗。

对于CKD透析和非透析患者，重组人促红细胞生成素的初始剂量建议为50-100IU/kg每周3次或10000IU每周1次，皮下或静脉给药。

(4)高钾血症：促红细胞生成素治疗使红细胞比容增加、有效血浆容量减少；

(4)未能明确贫血病因时，可进行维生素B12、叶酸、骨髓穿刺、粪便隐血等项目的检查。

1个疗程剂量常为1000mg，一个疗程完成后，仍血清铁蛋白≤500ug/L和TSAT≤30%，可以再重复治疗一个疗程。

促红细胞生成素治疗能促进食欲，食量增加摄钾亦增加。

CKD5期接受血液透析的患者至少每月测量血红蛋白1次。

贫血的诊断标准：依据WHO推荐，海平面水平地区，年龄≥15岁，男性血红蛋白130g/L，成年非妊娠女性血红蛋白120g/L，成年妊娠女性110g/L，可诊断为贫血。

在CKD非透析患者中，或可尝试进行为期1-3个月的口服铁剂治疗，若无效可以改用静脉铁剂治疗。

(6)高钙血症：尽管促红细胞生成素使钙离子细胞内流增加，但一般不会引起血钙波动。

(2)对无贫血病史、未使用促红细胞生成素治疗的患者：CKD1-3期，至少每年测量血红蛋白1次；

4．ESAs初始剂量及用量调整

(2)初始ESAs治疗的目标是血红蛋白每月增加10-20g/L，应避免1个月内血红蛋白增幅超过20g/L。

②静脉途径铁剂维持性治疗：当铁状态达标后，应用铁剂的剂量和时间间隔应根据患者对铁剂的反应、铁状态、血红蛋白水平、ESAs用量、ESAs反应及近期并发症等情况调整，推荐100mg每1-2周1次。

(1)血红蛋白≥110g/L，但不推荐130g/L以上；

(2)接受ESAs治疗之前，应处理好各种导致贫血的可???性因素（包括铁缺乏和炎症状态等）。

(1)推荐根据患者的血红蛋白水平、体质量、临床情况、ESAs类型以及给药途径决定ESAs初始用药剂量。;3.铁剂的用法和剂量

;4．铁剂治疗注意事项

;三、红细胞生成刺激剂(ESAs)治疗

;2.治疗时机

;3.治疗靶目标

;4．ESAs初始剂量及用量调整

;;5.用药途径

;6.ESAs低反应性原因及处理;;7.不良反应

;谢谢观看