【《伤寒论》六病提纲+脉与证的至简之法】精.pdfVIP

【《伤寒论》六病提纲+脉与证的至简之法】精

《胡希恕医学全集》六病提纲

一、《伤寒论》第1条：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶

寒。”

以头项强痛而恶寒，脉浮等症候为主要特征的疾病，称为太阳病，

也是表阳证。

二、《伤寒论》第179条：阳明之为病，胃家实也。

《伤寒论》第182条：阳明外证云何？答曰：身热汗自出，不恶

寒，反恶热也。

以脘腹硬满有抵抗、压痛，或者发热、汗自出、不恶寒怕冷、反

恶热等症候为主要特征的疾病，为阳明病，也是里阳证。

三、《伤寒论》第263条：少阳之为病，口苦、咽干、目眩也。

以口苦、咽干、目眩等症候为主要特征的疾病为少阳证，也是半

表半里证。

四、《伤寒论》第273条：太阴之为病，腹满而吐，食不下，自

利益甚，时腹自痛，若下之，比胸下结硬。

以腹部胀满而吐、吃不下东西，自利，时不时的腹痛等症候为主

要特征的疾病为太阴病，也是里阴证。

这跟阳明病是一个对立，也是一个相反的。

阳明病是热结于里，一派实热证；

那么这个是虚寒在里，一派这个虚寒证。要牢记的是；“虚寒在

里，以下为禁。”

五、《伤寒论》第281条：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。

少阴病也是表证（表阴证），这是对照太阳病来说的，一般的表

证也类似太阳病，但是脉比较微细，同时喜欢躺着，喜卧，困倦。

六、《伤寒论》第326条：厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中

痛热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之利不止。

厥阴病是以消渴、气上冲心，心中疼热、饥而不欲食等症候为主

要特征的疾病为厥阴病，也是半表半里证。

关于“食则吐蛔”，现在很少了，古时候卫生条件差，没有蛔虫

的人很少。

厥阴病是上虚下寒，如果寒从下往上冲，蛔要受波及则会吐蛔，

如果没有蛔，再怎么冲也不会吐蛔。

《伤寒论》六病辨证：脉与证的至简之法

1.太阳病提纲提示太阳病主脉象浮，为阳证。主证对应：头项强

痛而恶寒。脉法对应：尺寸俱浮者临证所见，太阳病独脉表现多见寸

部脉浮，尤以左寸浮明显。

2.阳明病提纲：不更衣，内实，大便难者，此名阳明也。提示阳

明病的主证是胃家实。阳明病分为三个类型：太阳阳明见脾约证、正

阳阳明见胃家实证、少阳阳明见胃中燥烦实、大便难。阳明病主脉象

迟。主证对应：大便难脉法对应：尺寸俱长者临证所见，阳明病独脉

主要表现在寸部，尤以右寸、右尺明显。

3.少阳病提纲：“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”主证对应：

口苦，咽干，目眩，兼证见胁下鞕满，干呕不能食，往来寒热。脉法

对应：“尺寸俱弦者，少阳受病也临证所见，少阳病独脉表现为脉弦

细，尤以双关部脉弦明显。

4.太阴病提纲：“太阴之为病，腹满而吐，食不下。自利益甚。

时腹自痛。主证对应：脘腹胀，呕吐，腹泻，不渴，偶腹痛，腰困痛，

身发黄。脉法对应：“尺寸俱沉细者临证所见，太阴病独脉表现主要

为关脉弱，或寸关浮而缓。

5.少阴病提纲：“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”。主证对应：

精神差，昏昏欲睡，欲吐不吐，恶寒蜷卧，下肢肿胀，咽干痛，烦躁，

发热、便血。脉法对应：“尺寸俱沉者，少阴受病也临证所见：少阴

病的独脉表现为寸关尺三部皆沉细弱，但寸、尺沉细弦紧、关沉细稍

弱，均属少阴。

6.厥阴病提纲：“厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥

而不欲食，食则吐蛔。下之利不止。”主证对应：凡阴阳之气不相顺

接、三焦气机不利所致的寒热夹杂，虚实互见，上热下寒、里寒外热，

上实下虚等等病情错综复杂的证候群，主证必俱手足逆冷，兼证表现

多样化，但多伴有下利即大便稀症状。脉法对应：“尺寸俱微缓者，

厥阴受病也临证所见：厥阴病的独脉表现在寸关尺三部均沉微弱细，

但以寸关沉细弱为主。厥阴病病位在里，证候群表现在上、中、下焦

病均可见证，相对三阳病的单纯的主证表现而言，主证呈多样性，错

综夹杂是其特点，症状之实与脉象之虚对比性较强，平脉辨证，当舍

证从脉，只要符合脉象微弱者，即可认定。以上系三阴三阳六经病单

一的脉证应用要略，但临证中合病者较为多见，合病从脉证其实也非

常简便，如太阳、少阳合病的诊断，只需有太阳病的脉证、少阳病的

脉证同时并见，即可断定。如146条：“伤寒六七日，发热，微恶寒，

支节烦痛，微呕，心下支结，外证未去者”，此中“发热，微恶寒，

支节烦痛”为太阳病证，而“微呕