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湿疹

Eczema广州医学院第二附属医院皮肤科黄新宇

湿疹—定义是一种具有多形性皮疹及渗出倾向，伴剧烈瘙痒，易反复发作，由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症

湿疹—复习原发性皮损：斑疹、丘疹、斑块、结节、水疱及大疱、脓疱、风团、囊肿。继发性皮损：糜烂、溃疡、浸渍、鳞屑、裂隙、瘢痕、萎缩、痂、抓痕、苔藓样变。

湿疹—病例分析

湿疹—病例分析

湿疹—病例分析

湿疹—病例分析病情：患者男、45岁，喜食“海鲜”，家中养有一狗。5年前躯干出现红斑，然后在红斑的基础上出现小红丘疹，伴明显瘙痒。经搔抓后皮疹增多，并出现水疱、糜烂、渗液及结痂。皮疹范围逐渐扩大，至四肢。在当地医院治疗，曾外用“皮炎平、皮康霜”等药物，皮疹可逐渐消退，但食“海鲜”后症状反复发作，夜不能眠，遂到本科诊治。

湿疹—病例分析体查：躯干、四肢见片状不规则形红斑，表面有密集粟粒至米粒大小红丘疹，夹杂米粒大小水疱及糜烂渗液，群集成片，周边有细小鳞屑、抓痕及小片状结痂，边界不清，对称分布。

湿疹—病例分析诊断？湿疹

湿疹—病例特点皮疹的多形性及对称性患者的皮疹有多种类型的原发性及继发性损害。皮疹的对称性：躯干、四肢对称分布。

湿疹—病例特点急性湿疹的临床表现，即皮疹的多形对称性及有渗出倾向为主。

湿疹—临床表现皮疹的多形性及对称性按发病过程皮疹表现分为急性、亚急性、慢性三种

湿疹—临床表现颜面部急性湿疹

湿疹—临床表现耳部急性湿疹

湿疹—临床表现双小腿急性湿疹

湿疹—临床表现皮疹的多形性及对称性亚急性湿疹以小丘疹、鳞屑和结痂为主

湿疹—临床表现

湿疹—临床表现

湿疹—临床表现小腿亚急性湿疹

湿疹—临床表现皮疹的多形性及对称性慢性湿疹以苔藓样变为主常见部位：小腿、手、足、肘及膝窝、外阴、肛门等处多对称分布

湿疹—临床表现双踝慢性湿疹

湿疹—临床表现

湿疹—临床表现

湿疹—临床表现阴囊慢性湿疹

湿疹—病例特点病程的反复发作性反复发作，易复发。

湿疹—病例特点病程的反复发作性亚急性急性慢性痊愈

湿疹—病例特点明显瘙痒患者自觉明显瘙痒，常因搔抓、肥皂热水烫洗、饮酒、食辛辣食物等，使病情加重，瘙痒更甚，重者可影响睡眠。

湿疹—病例特点有明显的病因海鲜及养狗

湿疹—病因内部因素过敏素质神经精神因素慢性感染病灶内分泌功能失调血液循环障碍胃肠功能障碍、代谢

湿疹—病因外部因素外界刺激各种动物皮毛、植物、化学物质日常生活用品食物吸入物

湿疹—临床表现几种局限性湿疹手部湿疹皮疹表现呈亚急性或慢性湿疹表现多发生于指背及指端掌面，亦可发生于掌侧常受继发因素影响，一般较顽固难治

湿疹—临床表现手部湿疹

湿疹—临床表现手背及腕部湿疹

湿疹—临床表现几种局限性湿疹乳房湿疹多见于哺乳妇女皮疹发生于乳头、乳晕及其周围自觉瘙痒兼有疼痛停止哺乳后多易治愈

湿疹—临床表现

湿疹—临床表现几种局限性湿疹外阴、阴囊及肛门湿疹皮疹常局限于阴囊、外阴、肛门及其附近皮肤多呈慢性湿疹症状自觉剧痒

湿疹—临床表现阴囊湿疹

湿疹—临床表现几种局限性湿疹钱币状湿疹病因不明，精神因素、饮酒、长期用肥皂及热水烫洗、药物刺激均可加重本病症状临床表现为境界较清楚的圆形损害多发生于手足背、四肢伸侧、肩、臀、乳房及乳头等处自觉有剧烈瘙痒

湿疹—临床表现小腿钱币状湿疹

湿疹—临床表现小腿钱币状湿疹

湿疹—临床表现几种局限性湿疹汗疱疹病因不明，目前认为是一种皮肤湿疹样反应典型损害为位于表皮深处的小水疱分散或成群发生于手掌、手指侧面及指端，常对称分布有不同程度的瘙痒及烧灼感

湿疹—临床表现汗疱疹

湿疹—临床表现汗疱疹

湿疹—诊断皮疹的多形性及对称性病程的反复发作性明显瘙痒

湿疹—鉴别诊断急性湿疹与接触性皮炎鉴别急性湿疹接触性皮炎病因复杂，多属内因，常查不清多属外因，多有接触史发病部位任何部位，不限于暴露部位主要在接触部位，多见于暴露部位皮疹特点多形性，炎症较轻单一形态，炎症较重皮损境界不清楚清楚自觉症状瘙痒，一般不痛瘙痒、灼热或疼痛病程较长，屡有复发较短，病因去除，迅速好转斑贴试验常阴性多阳性

湿疹—鉴别诊断小腿接触性皮炎

湿疹—鉴别诊断慢性湿疹与慢性单纯性苔藓鉴别慢性湿疹慢性单纯性苔藓病史由急性湿疹发展而来，有反复发作的亚急性史，急性期先有皮疹后有痒史多先有痒感，搔抓后出现皮疹病因各种内外因素神经精神因素为主好发部位任何部位，常局限于外阴、阴囊、小腿伸侧、面部项、颈、肘膝关节伸侧或肘膝窝、骶尾部皮疹特点圆锥状，米粒大灰褐色丘疹融合成片，浸润肥厚，色素沉着多角形扁平丘疹，密集成片，苔藓样变，边缘见扁平发亮丘疹演变可急性发作，渗出倾向慢性，干燥血管反应红色划痕反应，为交感神经兴奋白色划痕反应，为副交感神