小肠疾病 第五、六、七、八节课件.pptx

第三十五章;肠系膜血管缺血性疾病;1.随人口老龄化，此病发病率增加

2.主要发生于肠系膜动脉

3.短时间内缺血坏死临床上表现为血运性肠梗阻;根据肠系膜血管阻塞的病因、部位、范围和发生的缓急，临床表现各有差别

1.肠系膜上动脉栓塞和血栓形成

发病急骤，早期表现为突然发生剧烈的腹部绞痛

早期症状明显且严重，但严重的症状与轻微的体征不相称

其后：呕吐——血性物，腹泻——暗红色血便，腹膜刺激征

2.肠系膜上静脉血栓形成

症状发展较慢，前驱症状

数日至数周后突然剧烈腹痛、持续性呕吐，呕血和便血多见;1.主要依靠病史和临床表现

2.腹部X片：早期——扩张胀气，晚期——普遍密度增高

3.选择性动脉造影：诊断、鉴别、治疗;四、治疗;肠系膜上动脉栓塞可行取栓术

血栓形成可行血栓内膜切除或肠系膜上动脉-腹主动脉“搭桥”手术

病人出现腹膜刺激症状，不宜等待，条件许可时尽早行剖腹探查

已有肠坏死应作肠切除术

肠系膜上静脉血栓形成者需施行肠切除术，切除范围应包括全部有静脉血栓形成的肠系膜;短肠综合征;（一）概念;（三）病理生理;（四）临床表现;（五）治疗;（五）治疗——外科;小肠肿瘤;;不典型

1.腹痛

2.肠道出血

3.肠梗阻

4.腹内肿块

5.肠穿孔

6.类癌综合征;1.影像学检查：X线钡餐、腹部CT、CT肠道显像（CTE）

2.内镜及动脉造影

3.类癌病人血5-羟色胺升高

4.腹腔镜或剖腹探查;小的或带蒂：连同周围肠壁组织一并作局部切除

较大的或局部多发：肠段切除吻合术;先天性肠疾病;空回肠多见，十二指肠次之，结直肠最少见;肠闭锁分类

1.肠腔内存在隔膜，使肠腔完全阻塞

2.肠管中断，两肠段间仅为一索状纤维带相连

3.肠管闭锁两端呈盲袋状完全中断，肠系膜也有V形缺损

肠狭窄以膜式狭窄为多见，程度较轻者仅为一狭窄环，短段形狭窄则少见;肠闭锁：完全性肠梗阻

1.呕吐

2.腹胀

3.不排便

肠狭窄视狭窄的程度而不同，可表现为慢性不全性肠梗阻

狭窄严重者表现与肠闭锁相似;肠闭锁：腹部X线平片

肠狭窄：钡餐检查;胚胎发育中肠旋转及固定发生障碍，形成异常索带或小肠系膜根部缩短;腹部X线平片

钡剂灌肠;肠系膜血管缺血性疾病包括肠系膜上动脉栓塞和血栓形成、肠系膜上静脉血栓形成

肠系膜上动脉栓塞和血栓形成早期严重的症状与轻微的体征不相称

需及早诊断，及早治疗，包括支持疗法和手术治疗;小肠肿瘤发病率较低，多为恶性

小肠肿瘤症状不典型，诊断主要依靠临床表现和X线钡餐等检查

治疗多以手术切除为主;先天性肠疾病主要包括先天性肠闭锁和肠狭窄、先天性肠旋转不良

诊断多依靠腹部X线平片和钡剂灌肠

治疗多以手术治疗为主;PPT模板下载：/moban/行业PPT模板：/hangye/

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