乳腺疾病 外科学课件.pptxVIP

乳腺疾病

（BreastDiseases）;乳房的解剖和生理

乳房的正确检查方法

乳腺良性疾病

乳房肿瘤的鉴别诊断要点

乳腺癌的诊断和治疗原则;乳房的解剖和生理;部位;每一乳房有15-20个呈轮辐状排列

的腺叶lobe腺小叶lobular

腺泡＋小乳管

小乳管输乳管（15-20个）

输乳管窦乳头

;腺小叶lobular;腺小叶lobular;输乳管窦——乳管内乳头状瘤好发处;淋巴引流

lymphaticdrainage;乳房淋巴输出的四个途径;Ⅰ组：胸小肌外侧;血液供应(bloodsupply);胸外侧A，胸廓内A的肋间穿支，3-5肋间A的外侧支；

表浅静脉位于浅筋膜浅层的下面，深静脉与同名动脉伴行；

肋间静脉与脊椎静脉丛间有吻合，是乳癌转移到骨骼及中枢神经

系统的一个途径。;乳房的生理;乳房的正确检查方法;乳房检查;

肥胖、乳房体积较大者可取平卧位。

;视诊;局限性隆起

较大的肿块存在;巨大的纤维腺瘤及叶状囊肉瘤;乳头;乳房皮肤;炎性乳癌inflammatorybreastcancer

;触诊Palpation;腋窝淋巴结检查

;乳头溢液(nippledischarge);黄色或黄绿色溢液——多为乳腺囊性增生

偶见于乳癌

乳样溢液——终止哺乳后，药物或肿瘤使

泌乳素升高

浆液性无色溢液——正常月经周期、早期

妊娠或乳腺囊性增生病;特殊检查;良性块影密度均匀，周围常有一透亮带，

钙化影粗大而分散，周围组织受推移；

恶性块影多不规则或呈分叶状，

中心密度较高，边缘毛刺状。

;;CT、MRI检查

;MRI;乳腺超声检查

Doppler超声可探测肿瘤周围血流;囊肿、纤维瘤

;热图检查

近红外检查

乳导管造影/乳管镜检查

同位素闪烁乳腺造影

;细胞学检查，溢液涂片，细针穿刺;切除、切取活检;唯有病理诊断

才是确诊的金标准

;;;;乳腺良性疾病;乳房畸形;多乳头及多乳房;男性乳房发育症;急性乳腺炎;病因;临床表现;转归;诊断和鉴别诊断;辅助检查;乳房B超检查

可见局部回声减弱，形成低回声区。;治疗：原则是消除感染，排空乳???

（一）未成脓期：

1、暂停哺乳并排净乳汁（是否哺乳的

争论，常用的排乳方法）。

2、局部热敷。水肿明显者可用25%硫酸镁湿敷。

3、局部注射：青霉素100U+NS20ml注

射在炎块四周，必要时4~6小时重复

一次（介绍利多卡因的应用）。

4、抗生素。

5、中药：用蒲公英、野菊花等。;（二）成脓期：

1、切开引流。注意事项：

（1）先试探穿刺，后切开引流。

（2）切口：要够大，位置要低。

放射状切口：

乳房下缘弧形切口：

乳晕部弧形切口：

（3）探查分离脓肿的房间隔膜以利

引流。

（4）必要时对口引流。;2、酌情断乳：感染严重或脓肿引流后并

发乳瘘者。

（1）炒麦芽：60克水煎服×2~3天。

（2）己烯雌酚：1~2mgtid×2~3天。

（3）苯甲酸雌二醇：2mgimqd。至

收乳为止。

（2）、（3）的作用为抑制促

性腺激素及生乳素的分泌。;预防;乳腺囊性增生病;发病年龄：25－40岁最常见

病变部位：多在双侧乳房外上象限

病理：导管上皮呈腺样增生；小囊肿形成；囊内上皮增生形成乳头；大汗腺上皮细胞形式的细胞衬于管腔内壁；导管周围

结缔组织和纤维性间质增生，