卵巢肿瘤TumorsoftheOvaryPPT课件.pptx

卵巢肿瘤TumorsoftheOvary

卵巢肿瘤theSumaryofOvarianTumors常见的妇科肿瘤卵巢肿瘤组织学类型最多良性、恶性、交界性均可发生不易早期发现，恶性者死亡率高

巨大卵巢肿瘤

卵巢表面无浆膜覆盖，常受累于其它恶性肿瘤。缺乏有效的早期诊断和突破性治疗。恶性卵巢癌生存率徘徊在25-30%。卵巢肿瘤的组织学非常复杂。明确组织学分类是正确了解和处理卵巢肿瘤的基础。由于卵巢位于盆腔深处，早期症状极其隐蔽，恶性肿瘤一经发现，往往处于晚期。

组织学分类（WHO,2003,部分内容）

上皮性肿瘤浆液性肿瘤·粘液性肿瘤·子宫内膜样肿瘤透明细胞肿瘤·移行细胞肿瘤·鳞状细胞肿瘤混合性上皮性肿瘤·未分化和未分类肿瘤性索间质肿瘤颗粒细胞-间质细胞肿瘤颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤支持细胞-间质细胞肿瘤（睾丸母细胞瘤）混合性或未分类的性索-间质肿瘤类固醇细胞肿瘤生殖细胞肿瘤无性细胞瘤·卵黄囊瘤·胚胎性癌·多胎瘤非妊娠性绒毛膜癌·畸胎瘤·混合型转移性肿瘤库肯勃瘤，又叫印戒细胞癌。原发病灶：胃肠道。

一、卵巢肿瘤的组织学分类

（HistologicClassificationsofOvarianTumours）（一）上皮性肿瘤epithelialtumours（二）生殖细胞肿瘤germcelltumours（三）性索间质肿瘤sexcordstromaltumours（四）转移性卵巢肿瘤matastaticovariantumours

趣味记忆一、上皮性肿瘤（最常见）1、粘液性肿瘤：体积巨大、几厘米到几十厘米。2、常见：浆液性肿瘤：TC方案----CA125升高（化疗：紫杉醇+卡铂）二、生殖细胞肿瘤（记忆：生个胚胎要无性）1、内胚窦瘤（卵黄囊肿瘤）：①卵巢肿瘤中最恶性肿瘤。②AFP升高。③好发少女、幼女2、畸胎瘤：①成熟畸胎瘤：最常见良性肿瘤。瘤中有毛发、牙齿。②未成熟畸胎：恶性逆转3、无性细胞瘤：对放疗敏感。发病年龄早。三、性索间质肿瘤（记忆：雌性有卵颗粒纤）。能分泌雌激素。1、卵泡膜细胞瘤（良）：分泌雌激素。2、颗粒细胞瘤（恶）：分泌雌激素。3、纤维瘤（良）：出现腹水，瘤子—切除，腹水消失—梅格斯综合征四、转移：胃癌→种植到卵巢→印戒细胞瘤（库肯勃瘤）

卵巢恶性肿瘤的淋巴转移途径a卵巢血管→卵巢淋巴管→腹主动脉旁淋巴结b卵巢门淋巴管→髂内、髂外淋巴结→髂总淋巴结→腹主动脉旁淋巴结c圆韧带→髂外、腹股沟淋巴结横隔为转移的好发部位。膈下淋巴结

卵巢恶性肿瘤的

主要转移途径themetastasisrouteofovarianmalignancies***直接蔓延腹腔种植淋巴转移*****

归纳记忆总结---引申，快乐学习妇产科1、卵巢癌的主要转移途径为直接蔓延及腹腔种植，淋巴转移也是重要的转移途径。2、子宫颈癌的转移途径为直接蔓延及淋巴转移，直接蔓延最常见。3、子宫内膜癌的转移途径为直接蔓延及淋巴转移，淋巴转移最常见。4、绒毛膜癌的主要转移途径为血型转移。

腹腔内转移

I期肿瘤局限于卵巢(limitedtotheovary)IA期肿瘤局限于一侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞IB期肿瘤局限于双侧卵巢，包膜完整，卵巢表面无肿瘤；腹水或腹腔冲洗液未找到恶性细胞IC期肿瘤局限于单侧或双侧卵巢并伴有如下任何一项：包膜破裂，卵巢表面有肿瘤；腹水或腹腔冲洗液有恶性细胞卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期（FIGO2006)clinicalstages

Ⅱ期肿瘤累及于一侧或双侧卵巢，伴有盆腔扩散metastasisislimitedtothepelviccavityⅡA期扩散和/或种植至子宫和/或输卵管；ⅡB期扩散至其他盆腔器官；ⅡC期ⅡA或ⅡB期，伴有卵巢表面有肿瘤，或包膜破裂，或腹腔积液或腹腔冲洗液有恶性肿瘤卵巢恶性肿瘤的手术-病理分期

Ⅲ期肿瘤侵犯一侧或双侧卵巢，并有组织学证实的盆腔外腹膜转移和或局部淋巴结转移；肝表面有转移；肿瘤局限于真骨盆，但