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(系统脱敏)一例中学生考试焦虑的咨询案例报告

一例中学生考试焦虑的咨询案例报告

摘要：本文是一例中学生数学考试焦虑的咨询案例报告.求助者是一名初二学生,因

一次数学考试前未复习好而导致考试紧张,之后数学考试时，常伴有紧张状态，甚

至不能完成考试,并害怕数学考试。咨询师在和求助者商议后,根据求助者心理问题

的形成原因与发展过程运用系统脱敏疗法对求助者进行心理咨询。经过八次咨询,

求助者明显好转，能够正常的参加数学考试，取得了较好的咨询效果。

关键词：中学生考试焦虑系统脱敏法

一、一般资料:

李某，女，14岁,初二学生，与父母同住。父母为教师，家庭经济状况良好，

父母双方均无精神疾病史，本人身体健康，活泼开朗。

李某是独生女,足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物.4

岁上幼儿园，6岁上学后学习成绩一直很好，深受老师和家长的喜欢。12岁来月经,

周期不稳定，身体健康,未患过重大疾病。父母关系好，从小对她严格要求。她也

一直比较听话，对自己严格要求,追求尽善尽美.

心理测验结果与分析：选择测试为SDS、SAS。

1、抑郁自评量表（SDS）标准分54分,提示有轻度抑郁.

2、焦虑自评量表(SAS）标准分65分,提示有中度焦虑.

二、主诉和个人陈述

主诉：数学考试时紧张焦虑，害怕数学考试两个月。

个人陈述:两个月前，在一次数学测验中，因为生病考前没有复习好，所以考试时

总担心自己这次考不好，心里很紧张.结果越是紧张，越是想不起来，在考试过程

中连最简单的公式都忘了。而此时,数学老师就站在自己旁边，好像在看着自己。

这样一想，心里更紧张了，突然感觉头晕目眩，心慌胸闷,手心直冒虚汗，一个题

也做不下去.最后，也没有交卷。事后,虽然没有人提过此事，但一想到数学考试就

浑身难受。尽管每次考前都复习得很好,但一到考场上就害怕紧张，心砰砰乱跳,呼

吸急促，手心直冒虚汗，并且伴有尿频.所以，每次数学考试都不能坚持到最后.但

其它科目的考试，都能正常发挥。希望通过咨询师的帮助，能克服对数学考试的恐

惧心理.

三、观察和他人反映

咨询师观察:求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪有些低落，意识

清楚,接触交流合作,言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确

的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现地比较自如，但在谈到考试，尤其

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数学考试时，情绪明显有些低落。

母亲反映:李某从小活泼开朗,懂事听话，学习成绩一直很好。对自己要求很严格，

尤其对学习成绩特别看重。学习很努力，成绩也一直很好。但自从上次考试后，数

学成绩一落千丈，每次都不及格。其它科目都还像以前一样好.

四、评估与诊断

1、诊断:一般心理问题

(1）根据区分心理活动正常与异常的三项原则,即主观世界与客观世界的统一性原

则,精神活动的内在协调一致性原则，个性的相对稳定性原则，求助者主客观世界

统一，知、情、意协调一致,个性相对稳定。并且对自己的心理问题有自知力，有

主动求知的愿望，无特异行为表现.因此，可以判断该求助者心理正常。

（2)一般心理问题是由现实因素激发,持续时间较短,情绪反应能在理智控制下，不

严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。该求助者的心理问题由

“未复习好而造成考试紧张”的现实刺激引起；持续时间为两个月;自始至终，不

良良情绪的情绪的激发因素仅仅局限于“激发因素仅仅局限于“数学考试数学考试其它考试并未受到影响，即情绪反应尚

未出现泛化；不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下,始终能保持行为不失常态，

基本维持正常的学习和生活，只是效率有所下降。上述反应满足了一般心理问题的

诊断条件，因此诊断为一般心理问题。

2、鉴别诊断

(1）与焦虑症相鉴别：焦虑症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床相的

神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉

快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。而该求助者

虽然也存在焦虑症状，但并未严重影响其社会功能和逻辑思维，心理冲突未变形，

没有泛化，只是对数学考试感到焦虑紧张,而且持续时间只有两个月，因此可以排

除焦虑性神经