高危妊娠患者的识别与安全管理课件.ppt

;;高危妊娠

high-riskpregnancy;

高危妊娠的预警与识别;预警与识别;;评估;;生理生化变量;生理生化变量;GCS评分;重症孕产妇病情等级分类;病情等级分类;病情等级分类;病情等级分类;重症孕产妇评分细那么

〔重症病人判断根本方法〕;危重症孕产妇判定标准

摘自：世界卫生组织关于危重孕产妇判定标准;三色管理方案;观察内容;

案例分享;

高危妊娠特殊用药的管理

;张女士，28岁，孕35周，自孕8个月始出现双下肢凹陷性水肿，近3天来，血压升高至160/110mmHg，血肌酐140μmol/L,尿蛋白〔+++〕，自觉头晕、头痛、视物模糊入院；

诊断可能是什么？;入院后第3天，张女士与家人通时哭泣，突然发现患者牙关紧闭，口角及面部肌肉颤抖，四肢肌肉发生强烈的抽动，陷入昏迷状态。

发生了什么病情变化？;分析平安问题;及时性

有效性——eg:降压药的服用安排

个体化——eg:血管扩张剂的敏感性

平安性：比方硝酸甘油、尼卡地平的使用

;;

危急重症的平安转运;转运平安管理;

危急重症平安转运

;遇到以下情况将拒绝提供转运：;在任何转运之前，病人家属都必须确保知情同意，并留下书面证明。病人所在医院的医生必须与接收该病人的上级医院的医生讨论病人病情。并评价控制该病人的情况。

病人所在医院及接收医院都必须认清楚这样一个事实，即在各个不同的转运医疗队之间，水平参差不齐。不管是当地的单程转运救护车队还是高一级医院的双程转运医疗队，都没有专门的系统的进行孕妇转运的训练。;孕产妇转运中所需条件;常见孕产妇转运疾病转运常规;使用18或16号输液管建立静脉通道：以50-150ml/h的速度输入林格氏液1000ml；只限于输入液体，当有需要时，可使用保胎药；

左侧或右侧卧位；

记录以上信息，了解转诊原因，并复印患者病历；

评估孕妇及胎儿病情，如有需要，请围产医学专家会诊，并确定进一步诊治方案；

做好分娩的准备，如果需要新生儿转运团队，应通知接诊方。;B、转运中处理：

监测孕妇生命体征并检测胎心率，q15min；

使用安胎药，必要时使用其它药???；

记录以上信息；

向患者及其家属告知病情，安抚病人。;2、子痫前期/子痫;;B、转运中处理

;;有活动性出血或可疑胎盘早剥时，建立第二条静脉通道；

检测血红蛋白含量、血细胞比容、血型及血交叉配血；

可以在转运的同时输血，使用生理盐水冲管；

按说明使用药物〔禁止静脉使用安宝及特布他林〕，详见早产、胎膜早破章节中安胎药的使用；

必要时导尿；;;;分享;预防孕产妇死亡的十大金句〔警言〕;;;高危妊娠的管理;谢谢