甲状腺结节的预后影响因素.ppt

谢谢观看THANKYOUFORWATCHINGDOCS甲状腺结节的预后影响因素DOCS可编辑文档DOCS甲状腺结节的概述及发病原因01甲状腺结节是指甲状腺内出现的局限性肿块良性结节：如腺瘤、囊性结节等恶性结节：如甲状腺癌根据结节的组织学特点进行分类良性结节：甲状腺组织增生，细胞形态正常恶性结节：甲状腺细胞恶性变，侵犯周围组织甲状腺结节的定义与分类甲状腺结节的发病原因及危险因素发病原因遗传因素：家族史、基因突变环境因素：辐射、碘摄入不足或过量自身免疫因素：桥本甲状腺炎、Graves病等危险因素年龄：40岁以上人群发病率较高性别：女性发病率较男性高家族史：有甲状腺疾病家族史的人群甲状腺结节的流行病学特点发病率甲状腺结节在全球范围内的发病率约为19%-67%良性结节占大多数，恶性结节占5%-15%发病趋势近年来，甲状腺结节的发病率呈上升趋势与生活方式、环境因素及诊断技术的提高有关甲状腺结节的诊断及检查方法02临床表现颈部肿块：无痛性、质地硬、表面光滑压迫症状：声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等甲状腺功能异常：如甲状腺功能亢进或减退症状无症状：多数甲状腺结节患者无明显症状局部症状：颈部不适、疼痛等全身症状：发热、乏力等甲状腺结节的临床表现及症状超声检查：首选的甲状腺结节检查方法了解结节的位置、大小、形态、边界及内部结构判断结节性质，如囊性、实性、钙化等01CT检查：对于较大、侵犯周围组织的甲状腺结节，可选用CT检查了解结节与周围组织的关系，如气管、食管等评估手术切除的可能性及风险02MRI检查：对于甲状腺结节的特异性诊断，可选用MRI检查了解结节与周围组织的关系，如肌肉、血管等判断结节性质，如良性、恶性03甲状腺结节的影像学检查方法实验室检查甲状腺功能检查：了解甲状腺功能状态肿瘤标志物检查：如CEA、Ca72-4等，辅助判断结节性质病理诊断细针穿刺活检：金标准，用于判断结节性质术中冰冻切片：手术过程中，快速判断结节性质，指导手术方式甲状腺结节的实验室检查及病理诊断甲状腺结节的治疗及预后影响因素03观察治疗：对于良性结节且无明显症状者，可采取观察治疗定期检查，了解结节变化药物治疗：如甲状腺功能亢进者，可使用抗甲状腺药物手术治疗：对于恶性结节、良性结节压迫症状明显或影响生活质量者，可采取手术治疗腺叶切除术：切除病变腺叶及结节全甲状腺切除术：切除整个甲状腺，适用于多发性结节或恶性结节其他治疗方法射频消融：对于良性结节，可通过射频消融治疗，使结节凝固、坏死碘治疗：对于恶性结节，术后可进行碘治疗，杀死可能残留的甲状腺癌细胞甲状腺结节的治疗方法概述患者年龄及性别对预后的影响年龄年龄较大者，恶性结节发生率较高，预后相对较差年龄较小者，良性结节发生率较高，预后相对较好性别女性发病率较高，恶性结节发生率也相对较高，预后相对较差男性发病率较低，恶性结节发生率相对较低，预后相对较好甲状腺结节的基因及分子生物学特点04基因突变BRAF基因突变：与恶性结节发生有关，预后较差RET/PTC基因重排：与良性结节发生有关，预后较好分子生物学特征细胞增殖活性：恶性结节细胞增殖活性较高，预后较差血管生成：恶性结节血管生成较多，预后较差甲状腺结节的基因突变与分子生物学特征甲状腺结节的分子分型与预后关系分子分型BRAF突变型：恶性结节，预后较差RET/PTC重排型：良性结节，预后较好其他类型：预后介于两者之间分子分型与预后的关系BRAF突变型患者，预后较差，复发率较高RET/PTC重排型患者，预后较好，复发率较低甲状腺结节合并其他疾病对预后的影响05甲状腺功能亢进影响患者生活质量，加重心脏负担，预后相对较差甲状腺功能减退影响患者生活质量，加重心血管负担，预后相对较差甲状腺结节合并甲状腺功能异常对预后的影响甲状腺结节合并其他甲状腺疾病对预后的影响甲状腺癌恶性程度较高，预后较差甲状腺炎炎症反应可能影响结节的发展，预后相对较好甲状腺结节合并其他全身疾病对预后的影响01肥胖-可能影响甲状腺功能及结节的发展，预后相对较差02高血压-可能影响心血管功能，加重心脏负担，预后相对较差甲状腺结节患者的生活质量和心理状况06生理功能影响甲状腺功能异常，影响患者生理功能颈部肿块，影响患者吞咽、呼吸功能心理功能影响患者担心恶性病变，心理负担较重影响患者社交、工作，生活质量下降甲状腺结节对患者生活质量的影响甲状腺结节患者的心理状况及心理干预心理状况焦虑、抑郁、恐惧等负面情绪对疾病认知不足，对治疗结果担忧心理干预心理