《椎管内分娩镇痛实施规范》征求意见稿.pdfVIP

T/CIXXX-2024

椎管内分娩镇痛实施规范

1范围

本文件规范了《椎管内分娩镇痛实施规范》的实施流程和质控标准，包括从椎管内分娩

总体原则和要求、镇痛前评估、实施与管理、技术操作规范、异常情况的发生及其处理、分

娩镇痛中转剖宫产、椎管内分娩镇痛的不良反应及其处理等方面建立规范化标准。

本文件适用于中国妇产专科医院、综合医院等配备分娩产房的医院开展无痛分娩时参考

执行，用于规范麻醉医师、助产士在分娩镇痛过程中的处置管理；同时可作为中国医院管理

第三方部门对口检查的标准依据。

2规范性文件

下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本

适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T1.1标准化工作导则第一部分：标准的结构和编写

GB/T20000.1标准化工作指南第1部分：标准化和相关活动的通用术语

GB/T20001.4标准编写规则第4部分：试验方法标准

3术语和定义

GB/T1.1和GB/T20000.1界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

分娩镇痛LaborAnalgesia

是指用药物或精神疗法减少产妇在分娩过程中的疼痛。

3.2

椎管内分娩镇痛NeuraxialAnesthesia

是指在腰椎间隙进行穿刺置管，通过导管连接止痛泵，持续输入低浓度的局部麻醉药物

以及镇痛药物，抑制子宫收缩产生的疼痛信号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

3.3

硬膜外分娩镇痛EpiduralLaborAnalgesia

是指通过硬膜外腔，持续输入低浓度的局部麻醉药物以及镇痛药物，抑制子宫收缩产生

的疼痛信号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

3.4

腰-硬联合分娩镇痛：CombinedSpinal-EpiduralLaborAnalgesia

是指通过硬膜外麻醉和腰麻（蛛网膜下腔麻醉）联合应用，抑制子宫收缩产生的疼痛信

号，产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

3.5

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单次蛛网膜下腔分娩镇痛：SingleSubarachnoidLaborAnalgesia

是指通过一定剂量的麻醉及镇痛药物注射到蛛网膜下腔，抑制子宫收缩产生的疼痛信号，

产生区域性的麻醉效果，减少宫缩疼痛。

3.6

静脉分娩镇痛IntravenousAnesthesia

是指通过静脉注射止痛药物，缓解分娩前出现的宫缩疼痛。

4总体原则和要求

4.1总体原则

本文件旨在规范分娩镇痛操作技术，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强

医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福

感。

工作内容包括：建立分娩镇痛的相关管理制度，完善工作机制，优化服务流程，提高分

娩镇痛医疗质量和安全；开展医护人员定期培训，提高医护人员分娩镇痛的理论水平和操作

能力；不断完善优化分娩镇痛管理和服务流程，在保障母婴安全的前提下，进一步提升分娩

舒适度；加强对分娩镇痛工作的管理和监督，指定专人定期对分娩镇痛实施情况和存在的问

题进行评估和反馈，不断改进工作方法，保证分娩镇痛的安全性，提高产妇的舒适度和满意

度；此外，也需注意并发症监测和防治能力建设，有针对性地建立健全分娩镇痛质量控制体

系，提高分娩镇痛的安全性。

4.2工作要求

4.2.1医疗机构设备、设施的基本要求

4.2.1.1具备实施椎管内分娩镇痛临床工作的基本设施：具有完善消毒条件的独立操作空间，

按照院内感染控制制度对产房的要求进行院感监测与管理。

4.2.1.2具备实施椎管内分娩镇痛临床工作的基本设备：多功能监护仪；供氧设备包括中心

供氧/氧气瓶、鼻吸氧管、吸氧面罩；吸引设备包括负压吸引器、吸引管、吸痰管；椎管内

镇痛穿刺包、镇痛泵；胎心监护仪、新生儿抢救复苏设备；抢救车，包括抢救物品及药品；

气管插管设备包