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护理安全管理与相关法律

护理安全定义

指在实施护理过程中，患者不发生法律、

法规允许范围以外的心理、机体结构或功

能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

护理安全重要性

护理安全管理是护理管理的重点

护理安全是护理质量的保证

护理安全可减少和杜绝医疗安全隐患，防范

医疗事故的发生

护理安全是衡量医院护理管理的标准

护理安全教育目的

明确护理风险所在

掌握风险发生规律

提高风险防范能力

有效规避护理风险

为病人提供安全的、有序的、优质的服务

护理安全教育必要性

《医疗事故处理条例》《举证倒置》

病人维权意识的提高

病人和家属提出“专业化”问题

多渠道获取医学知识途径

护理安全高要求与护理风险低意识的反差

护理人员的认识、行为不足与偏差

护理人员法律意识及责任意识缺乏

均可导致医疗事故、差错、纠纷的发生

医疗事故的定义

“医疗机构及医务人员在医疗活动中，

违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门

规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患

者人身损害的事故”。

违法行为的后果

护理差错的定义

凡在护理工作中因责任心不强，

粗心大意，不按规章制度办事或技术

水平低而致使护理服务的过程或结果

对病人产生直接或间接影响，但未造

成严重不良后果者，称为护理差错。

此缺陷（差错）是导致医疗事故的重要隐患

护理风险概念

护理风险：是指可能会发生的护理危险

风险管理：是指对病人、工作人员、探视

者可能产生伤害的潜在的风险

进行识别、评估，并采取正确

行动的过程。

发现、教育和干预的过程

临床护理安全风险构成因素

一、管理因素

管理制度不健全或执行不力

业务知识欠缺

职业道德教育薄弱

管理监督不得力

是发生事故和纠纷的主要原因

护理核心管理制度

查对制度——确保医疗护理安全

交接班制度——了解病情，保证质量安全

分级护理制度——保证护理质量安全

不良事件报告制度——规避差错事故发生

病人有效身份识别——确保病人安全

查对制度

1.医嘱查对：

（1）凡用于患者的各类药品、各项检查和操作项目，医生均应下达医嘱，

护理人员转录医嘱必须准确、及时，签署全名。

（2）对有疑问的医嘱应与医生核对后方可执行。在紧急抢救患者时，护士

可执行口头医嘱，但必须复诵，经2人核对无误后执行，并保留所用空安

瓿，以便再次核对。抢救完毕督促医师及时、据实补开医嘱并签名。

（3）临时医嘱由分管护士负责执行，执行后分别在临时医嘱本及临时医嘱

单上签署全名及执行时间。

（4）护士长参加每天医嘱查对，核对医嘱单、电脑及治疗卡核对后双人签

名。

（5）患者手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止所有医嘱。

2、各种治疗查对：

（1）执行口服药物及各种注射必须严格执行“三查七对”。

三查：查药物有效期、药物质量（安瓿或密封瓶有无裂痕、

瓶口有无松动、输液袋是否破损、药液有无沉淀、

混浊、变色、絮状物等）及药物的配伍禁忌。

七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法

（2）易引起过敏反应的药物如：青霉素、TAT等，均须做皮肤

过敏试验。青霉素阳性者禁做皮试，并按青霉素阳性管理要

求做好警示标识；TAT阳性者则行脱敏注射。查对

查对

（3）治疗前认真核对患者床头卡、手腕带和询问姓名（清醒

患者）。

（4）静脉输液、使用特殊药物均需有清晰标签，注明床号、

姓名、药物名称、剂量、日期及巡视观察记录。

（5）摆药后必须经第二人核对（即摆放者、发放者各自核对）

无误方可发给患者。

（6）注射、发药、治疗时注意倾听患者提