胸部检查课件.ppt

第五章胸部检查;胸部的体表标志;1.成人为直角

70-110°

2.矮胖-钝角

3.瘦高-锐角

4.横膈的穹隆部;;

1.前正中线

2.锁骨中线

;3.胸骨线

4.胸骨旁线;5.腋前线（左右）

6.腋后线（左右）

7.腋中线（左右）;8.肩胛线

9.后正中线

;1.腋窝

2.胸骨上窝

3.锁骨上窝

4.锁骨下窝;;

一、胸壁

1.静脉曲张：腔静脉受阻。

2.皮下气肿：肺、气管、胸膜受损。

3.胸壁压痛：肋间神经炎，肋软骨炎，

胸壁软组织炎症，骨折，

白血病。

4.肋间隙;胸壁静脉曲张;

（一）正常胸廓特点：

1、成人

2、老人、小儿

;（二）异常胸廓特点

1.桶状胸

2.扁平胸

3.佝偻病胸：串珠胸、肋膈沟、

鸡胸、漏斗胸。

4.胸廓一侧变形

5.胸廓局部隆起

6.脊柱畸形引起的胸廓改变

;不完全对称

前后径小于左右径

比率1：1.5;;(BarrelChest);;Pigeonchest;Funnelchest;异常前后径

AbnormalAP

diameter

脊柱后凸

Spine

posteriorly

deviate;;;;;三、乳房检查;

（一）视诊

（1）对称性

（2）表观情况（皮肤色泽外观）

（3）乳头、分泌物

（4）皮肤回缩

（5）腋窝和锁骨上窝

;（二）触诊;

触诊方法

触诊内容

（1）硬度和弹性

（2）压痛

（3）包块：注意下列特征

部位硬度

大小压痛

外形活动度

（三）乳房常见病变：急性乳腺炎、乳腺肿瘤

;;胸部检查;;;肺和胸膜检查;一、视诊

（一）呼吸运动：

1.正常呼吸运动：

胸式呼吸—胸廓运动为主（肋间肌）

腹式呼吸—腹部运动为主（膈肌）

2.呼吸类型的改变

（1）胸式呼吸↓：见于肺、胸膜炎、胸壁病变。

（2）腹式呼吸↓：见于腹部疾病：腹膜炎、腹

水、肝脾高度肿大、腹腔内

肿瘤。;3.呼吸困难

（1）吸气性呼吸困难：常见于气管阻塞，如气管异物。

三凹征??吸气性呼吸困难的患者在吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷。

（2）呼气性呼吸困难：常见于支气管哮喘和阻塞性肺气肿。

(3)混合性呼吸困难：肺部病变所致的呼吸面积减少或因胸部疼痛而限制呼吸。常见于大量胸腔积液、自发性气胸、支气管肺炎、急性肺水肿。;胸部检查;;

（二）呼吸频率：

1.正常呼吸频率：成人、新生儿

2.异常呼吸频率：

呼吸过速：见于发热、贫血、甲亢、心衰等

呼吸过缓：见于镇静剂、麻醉剂过量，颅内压

升高等。

;呼吸频率的改变;3.呼吸深度的改变:

（1）呼吸浅快：见于呼吸肌麻痹，腹部病变如腹水、严重鼓肠等，肺部病变如肺炎、胸膜炎、气胸，肥胖

（２）呼吸深快（过度换气）：见于剧烈运动、神经紧张等。

（3）呼吸深慢（Kussmaul呼吸）：见于代谢性酸中毒;（三）呼吸节律

(1)潮式呼吸（又称陈-施氏呼吸）

（2）间停呼吸（又称比奥氏呼吸）

（3）抑制性呼吸

（4）叹息样呼吸

;特点：呼吸运动呈波浪状增大或减小，并与呼吸暂停交替出现

浅慢→深快→浅慢→停

呼吸中枢兴奋性降低

常见：中枢系统疾病,某些中毒;特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼

吸每次深度相等

机制：呼吸中枢兴奋性降低

常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前;正常呼吸