新生儿病房感染的预防及控制课件.ppt

新生儿病室医院感染

控制及目标性监测院感科2013.05新生儿病房感染的预防及控制

目录新生儿病室医院感染相关概念新生儿病室医院感染危险因素新生儿病室医院感染预防控制措施新生儿病室医院感染目标监测4123新生儿病房感染的预防及控制

新生儿病室医院感染相关概念

新生儿是医院感染的高危人群，新生儿病房、尤其是新生儿重症监护病房（NeonatalIntensiveCareUnit，NICU）更是医院感染的高危地带。具有:感染来源广、易感因素多、病情变化快、易暴发流行、病死率高、社会影响大的特点。新生儿病房感染的预防及控制

早发性感染迟发性感染新生儿院内感染的定义新生儿迟发性感染是指出生3d以后住院患儿的感染，感染源多来自医院内。新生儿早发性感染是指生后3d内的感染，临床症状多在生后48h内出现，感染源多来自母体。新生儿病室医院感染相关概念新生儿病房感染的预防及控制

新生儿病室医院感染相关概念将分娩时、患儿住院期间及出院后48h获得的感染作为院内感染（但需排除垂直传播感染，如梅毒、弓形体病、风疹病毒、巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、单纯疱疹病毒、HIV病毒感染等。）认为新生儿院内感染是指新生儿出生3d以后，在医院内获得并产生临床症状的感染。制订的控制医院感染指南将新生儿所有的感染均认为是院内感染（但排除通过胎盘传播和胎膜早破＞24h的感染）。我国学术界目前尚无统一的定义。美国疾病预防和控制中心巴西卫生部美国国家儿童保健和人类发育研究所国外的概念新生儿病房感染的预防及控制

新生儿病室分级Ⅰ级新生儿病室：即普通婴儿室，适于健康新生儿，母婴应同室，以利于母乳喂养及指导父母护理技能与方法。Ⅱ级新生儿病室：即普通新生儿病室，适于胎龄＞32周、出生体重≥1500g的早产儿及有各种疾病而又无需循环或呼吸支持、监护的婴儿。Ⅲ级新生儿病室：即新生儿重症监护病房（NICU），是集中治疗危重新生儿的病室，应有较高水平的的医护力量，众多的护理人员及先进的监护和治疗设备。新生儿病室医院感染相关概念新生儿病房感染的预防及控制

新生儿感染事件的特点病情变化快、死亡率高。易聚集、暴发流行。社会影响大。做好新生儿病室的规范化管理与院感防范是关系到住院新生儿生命安全之大计，须引起重视。新生儿病室医院感染危险因素新生儿病房感染的预防及控制

新生儿病室医院感染危险因素新生儿自身易感因素环境因素医护人员因素侵入性操作不合理使用抗菌药物新生儿病房感染的预防及控制

新生儿自身易感因素高危儿如早产儿或先天缺陷的患儿各系统各器官发育及功能还不够完善，如消化道功能、肾脏能力、体温调节等自身免疫系统发育不全，皮肤及屏障系统薄弱；血清免疫球蛋白水平低下；吞噬细胞吞噬功能低下难产儿、胎膜早破的新生儿可能存在宫内感染因素住院时间较长新生儿病室医院感染危险因素新生儿病房感染的预防及控制

环境因素新生儿科（室）的科学布局与设计、严格的分区、合理的流程、健全的规章制度、正确的消毒隔离和无菌操作，及做好环境卫生工作和严格的手卫生，是预防和控制新生儿感染的主要措施。住院时间较长空间狭小，空气不流通，密度大。流动人员较多等，也增加了新生儿院内感染的机会。病室内医疗仪器及固定装置的污染，是造成交叉感染的途径之一。空调过滤网未定期清洗也是造成院感原因之一。新生儿病室医院感染危险因素新生儿病房感染的预防及控制

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侵入性操作侵入性操作越来越多，如气管插管、机械通气、留置胃管、静脉置管、脑脊液转流术等导管相关性感染越来越多，侵入性监测仪和支持仪器都是造成医院感染的直接因素新生儿病室医院感染危险因素新生儿病房感染的预防及控制

医护人员因素医务人员的手是造成院内感染传播的重要媒介。无菌技术操作不能严格执行。消毒隔离制度不能严格执行。对医院感染重要性认识不够。抗菌药物及激素的滥用、不合理使用。新生儿病室医院感染危险因素新生儿病房感染的预防及控制

不合理使用抗生素无使用抗菌药物指征情况下使用抗菌药物未进行必要的药物敏感试验而使用抗菌药物用药疗程不合理给药途径或给药时间间隔不当使用抗菌药物作预防用药和过度使用高档或广谱抗菌药物过分依赖抗菌药物而忽视必须的外科处理和综合治疗新生儿病室医院感染危险因素新生儿病房感染的预防及控制

新生儿病室的科学布局与设计、严格的分区、合理的流程、健全的规章制度、正确的消毒隔离和无菌操作，及做好环境卫生和严格的手卫生，是预防和控制新生儿感染的主要措施。新生儿病室医院感染预防控制措施新生儿病房感染的预防及控制

重视消毒隔离新生儿病室消毒隔离措施四大环节

1、工作人员2、新生儿病室3、