脾切除术护理查房课件.ppt

门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房相关因素：肝功能差、手术刺激护理措施：术前做好肠道准备，减少血氨来源。术前予以保肝治疗，补充营养，纠正低蛋白，监测肝功能。监测肝功能和生化指标，观察神志，精神状态变化，及早发现肝昏迷早期症状。效果评价未发生肝性脑病10.潜在并发症：肝性脑病门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房相关因素：于术后长时间卧床有关护理措施：协助患者定时翻身抬臀减压。加强基础护理，保持皮肤清洁干燥。效果评价未发生压疮11.有皮肤完整性受损的危险门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房无渣饮食，避免食用粗糙、坚硬、多刺、油炸和辛辣食物饮食规律，少食多餐多摄取优质蛋白，高蛋白食物出院指导—合理饮食门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房避免劳累和过度活动，保证充分休息保持乐观、稳定的情绪戒烟戒酒不穿过紧衣服、用软牙刷刷牙、避免用力排便、打喷嚏、抬重物等有黑便现象时及时就医出院指导—建立健康生活习惯门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房并发症原因分析及护理门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门静脉高压症的主要手段。此术式术后可出现脾热、膈下积液、感染、肝昏迷、上消化道出血、凶险性感染、门静脉系统血栓形成等并发症。因其术后并发症多及后果严重，故做好术前后的病情观察和实施积极有效的护理措施，对保证治疗效果、减轻患者痛苦，挽救生命、提高患者生活质量，有着重要意义门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房1.膈下感染膈下感染是术后常见的并发症。据文献报道，其发生率为1.5%~5.0%。由于膈下感染与脾窝积液、脾切除后机体抵抗力差及长期平卧位有关。术后应及时给予半坐卧位，保持有效引流，观察患者体温变化及有无腹膜炎体征，及时正确使用抗生素及指导患者加强营养。如果患者在术后7~10天出现发热、上腹部疼痛、膈肌痉挛，白细胞升高，下胸部有叩击痛就应考虑到膈下感染。及时行B超检查明确诊断，予积极有效的抗生素治疗。门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房2.出血术后继发出血主要是由于肝功能代偿能力差及脾切除术后凝血功能障碍，容易出现上消化道出血或腹腔内出血。术后72小时应密切监测生命体征、腹部体征、胃管和腹腔引流管引流液的量、颜色及性质。重视患者的不适主诉。若患者出现头晕、心慌、口渴、出汗等症状时，失血量多≥400ml。出血大多数发生在术后24小时内，当发现引流液呈鲜红色，24小时大于500ml或每小时超过100ml，伴血压下降，脉搏细速时，应考虑内出血发生。门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房3.肝昏迷肝昏迷是门奇静脉断流术后较为严重的并发症。如患者有反复出血、病情拖延，术后肝昏迷发生率极高，疗效差，因而应予重视。术后应严密观察患者的意识变化，动态监测肝功能，给予护肝治疗和慎用对肝脏有损害的药物。做好饮食指导，及时准确记录出入水量，避免水电解质失衡，及时治疗出血，保持大便的通畅，以防诱发和加重肝昏迷。如患者出现神情欣快或淡漠、嗜睡、昼夜倒置、行为异常、胡言乱语、肢体扑翼样震颤，则应高度怀疑并发肝昏迷。门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房4.门静脉血栓形成门静脉血栓形成最早发生在术后第7天，多发生在术后10天，因治疗难度较大，可致严重后果，应引起足够重视。术后应密切观察患者有无头痛、腹胀、肢体肿胀。鼓励患者尽早活动下肢，防止血栓形成。重视患者的主诉，正确区分腹痛和切口痛。术后第1、3、5、7天动态监测血常规。根据血小板计数的改变及时使用肠溶阿司匹林、丹参等抑制血小板药物。因该并发症早期缺乏特异性表现，术后应密切观察患者有无发热、腹泻、腹部隐痛、消化不良等血栓形成早期表现，尤其术后1周患者出现上述症状时，应尽早行彩色多普勒超声检查、CT、血管造影等影像学检查确诊。门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房5.腹水病人术前有腹水史、肝功能差，血清白蛋白低，加之术中出血、手术创伤的打击，致使肝功能损害加重，可引起术后腹水，甚至是不易控制的顽固性腹水。为此，术前、术后要酌情选择作用机制和时间不同、副作用不同的利尿药物，联合或交替使用，注意观察水、电解质紊乱状况，积极改善肝功能，提高白蛋白水平。门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房*门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人的护理_脾切除护理查房门静脉高压症病人