症状护理—呼吸困难课件.ppt

临床常见病症护理

——呼吸困难;什么是呼吸困难

你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难

你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些

;了解呼吸困难的病因

熟悉与呼吸困难相关的护理诊断

掌握呼吸困难的概念、发生机制与临床表现及问诊要点;学习重点

;学习难点

;;终末细支气管以上为传导部分

呼吸细支气管以下为换气部分;肺泡;呼吸困难(dyspnea)

指病人主观感到空气缺乏、呼吸费力；

客观表现为呼吸运动用力，可伴有呼吸频率、节律与深度的异常。

严重表现可出现鼻翼煽动、张口呼吸、端坐呼吸、甚至发绀，辅助呼吸肌参与呼吸运动。;呼吸困难的病因;循环系统疾病

各种原因导致的心力衰竭

大量心包积液

肺栓塞;中毒

代谢疾病〔尿毒症、代酸〕

药物中毒〔吗啡、巴比妥〕

气体中毒〔一氧化碳〕;

;

;肺源性呼吸困难

心源性呼吸困难

中毒性呼吸困难

血源性呼吸困难

神经精神性呼吸困难;肺源性呼吸困难

产生原因

呼吸系统疾病引起肺通气和〔或〕肺换气功能障碍，导致缺氧和〔或〕二氧化碳潴留

常见类型

吸气性呼吸困难

呼气性呼吸困难

混合型呼吸困难;吸气性呼吸困难：

产生原因

喉、大气道狭窄与阻塞

常见于

喉炎、喉水肿、喉癌、气管内异物

特点

吸气费力、吸气时间延长

吸气时出现“三凹征〞

常伴干咳及高调吸气性喉鸣;呼气性呼吸困难：

产生原因

肺组织弹性减弱或细支气管痉挛、狭窄

常见于

慢性喘息型支气管炎、支气管哮喘、肺气肿

特点

呼气费力

呼气时间明显延长或缓慢

常伴哮鸣音;混合性呼吸困难：

产生原因

呼吸面积减少，影响换气功能

常见于

大面积肺炎、弥漫性肺纤维化、大量胸腔积液、气胸

特点

呼吸浅快

吸气与呼气均感费力

常伴呼吸音减弱或消失

可有病理性呼吸音;分类;心源性呼吸困难

产生原因

主要是由于左心和右心功能不全引起，其中以左心衰较为严重

常见类型

左心功能不全

右心功能不全;;病症和体征

劳力性呼吸困难

呼吸困难于活动时出现或加重

休息后减轻或缓解

端坐呼吸

仰卧时呼吸困难加重，坐位减轻

夜间阵发性呼吸困难

夜间睡眠中突感胸闷、憋气

被迫坐起，惊恐不安，伴有咳嗽

轻者数分钟或数十分钟缓解;心源性哮喘

常见于急性左心衰

临床表现

高度气喘、面色青紫、大汗伴哮鸣音

咳粉红色泡沫样痰

两肺底满布湿性罗音

心率增快，有奔马律

;右心功能不全

产生机制

体循环淤血

肝脏肿大、胸水、腹水→呼吸运动受限

右心房、上腔静脉压增高→兴奋呼吸中枢

酸性代谢产物增多→兴奋呼吸中枢

常见于

慢性肺源性心脏病、心包炎等;心源性呼吸困难;

代谢性酸中毒〔酸中毒大呼吸〕

产生原因：酸性代谢产物增多，刺激呼吸中枢

常见于：尿毒症、糖尿病酮症酸中毒

特点：深大而规那么的呼吸，可伴鼾声;

急性感染〔呼吸频率增快〕

产生原因：体温升高，酸性代谢产物刺激呼吸中枢

常见于：急性感染;

镇静药中毒〔呼吸节律异常〕

产生原因：呼吸中枢受抑制

常见于：吗啡、巴比妥类药物中毒

特点：Cheyne-Stokes呼吸、Biot呼吸;产生原因：

红细胞携氧能力减少，血氧含量下降

缺血、血压下降，呼吸中枢受刺激

常见于

贫血、高铁血红蛋白血症

急性大出血、休克

特点

呼吸急促、心率加快;神经性呼吸困难

产生原因

颅内压增高，局部血流减少，刺激呼吸中枢，引起呼吸变慢变深

常见于

重症颅脑疾病

特点

呼吸变慢变深、节律异常〔呼吸遏止、双吸气氧呼吸〕，伴鼾声;精神性呼吸困难

产生原因

受精神、心理因素影响

常见于

癔症病人

特点

发作性呼吸困难，呼吸浅快，通气过度，呼吸性碱中毒表现

;呼吸困难对患者的影响;呼吸

兴奋剂;轻度：可平地行走，登高或上楼时气急，中度或重度体力活动后出现呼吸困难

中度：平地慢走需中途休息，轻体力活动时出现呼吸困难

重度：洗脸、穿衣，甚至休息时也感到呼吸困难，日常生活完全依赖他人帮助

;呼吸困难的辅助检查;呼吸困难的体格检查;;护理评估〔问诊要点〕

;呼吸困难的特点

有无自觉空气缺乏、呼吸费力？什么时候开始的？

是突然还是渐进性发生的？持续多长时间了？

是吸气性、呼气性还是吸气与呼气时都感到困难？;呼吸困难的严重程度及对患者的影响

使呼吸困难加重或减轻的情况有哪些？如活动时出现或加重，休息后减轻或缓解；仰卧位加重，坐位减轻；或被迫取半坐位或端坐呼吸。

有无活动受限、日常生活自理能力减退;诊断、治疗与护理经过

已接受过什么诊断性检查？结果怎样？

有无用药？药物的名称、剂量、用法？效果如何？有无不良反响？

是否采用氧疗减轻呼吸困难？氧疗浓度、流量如何？效果如何？;护理目标

;护理诊断

;护理措施

;;氧疗护理

氧疗效果观察

;氧疗副作用观察

;

;随着生活环境的恶化，呼吸系统疾病的发病人数每年在不断的升高，加强对该病的临床护理，特别是呼吸