骨科各种外固定的护理.ppt

牵引患者的护理七、预防并发症7、窒息（1）、颌枕带牵引时应防止牵引带下滑压迫气管引起窒息。（2）、颌枕带牵引或颅骨牵引时进食不宜太快、食物质地不宜太硬，如泡粑、糍粑。防止食物呛入气管。（3）、应保持呼吸道通畅，床旁备吸痰器、气管切开包。8、有发生尿路感染的可能1、相关因素①长期卧床活动减少；②牵引期间，病人多采用仰卧；③卧床后消化功能减弱，抵抗力下降。2、护理措施：①病室定时通风，保持空气新鲜，温度适宜。②指导并鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml。③每日尿量应在2500ml以上，达到生理性冲洗，预防泌尿系感染和结石。遵医嘱予以会阴部的护理。第63页,共74页，星期六，2024年，5月若患者突然出现胸闷、憋气、腰背部疼痛，护士应警惕肺栓塞的发生。

答：（1）?立即通知医生，并备好抢救物品。

（2）?吸氧，开放静脉通路，遵医嘱给药。

（3）?协助进行心肺脑复苏。

（4）?密切观察患者的病情变化，并做好记录。

（5）?遵医嘱给予急查床旁心电图、凝血全项、心梗三项（6）?做好患者及家属的心理护理。第64页,共74页，星期六，2024年，5月外固定器的固定外固定支架（外固定器）又被称为经皮穿针骨外固定器或外固定支架。由固定针、连杆、固定夹、螺栓及螺母等组成。穿入骨骼的固定针通过固定夹螺栓等与连杆固定,达到对骨折复位、固定、加压及延长等作用。这种固定方式是介于内固定与外固定之间的第3种固定方式,兼收了内、外固定的优点,克服了前二者的缺点,是较好的固定方式。第65页,共74页，星期六，2024年，5月类型大型外固定支架(固定杆直径11cm)适用于成人下肢。胫腓骨骨折比较常见。第66页,共74页，星期六，2024年，5月类型中型外固定支架(固定杆直径8cm)尤其适用于成人上肢，儿童和一些瘦小成人的上下肢治疗。小型外固定架(固定杆直径4cm)适用于不稳定的桡骨远端骨折.第67页,共74页，星期六，2024年，5月适应症:大型与中型外固定支架二度，三度开放性骨折感染性假关节形成软组织损伤的初期快速固定和严重的外伤病人伴有严重软组织损伤的闭合骨折的固定(软组织套的撕脱，烧伤，皮肤病患者)骨干骨折伴有关节周围骨折严重的软组织与韧带损伤的临时跨关节固定一些骨盆环骨折和某些儿童骨折关节融合术和截骨术第68页,共74页，星期六，2024年，5月适应症:小外固定支架适应症关节内骨折关节外骨折切开复位内固定前的临时固定骨折伴有开放或闭合的软组织损伤复合伤第69页,共74页，星期六，2024年，5月禁忌症社会、生理原因不适宜外固定支架的治疗因骨及软组织疾病而不适合置入螺钉的病人。第70页,共74页，星期六，2024年，5月优点和缺点优点：对骨的血供破坏少对软组织覆盖干扰少对开放骨折的稳定非常有效加压与延长随意调整感染风险下良好的选择操作简单缺点：固定针穿过软组织限制关节活动钉道感染笨重，病人不能忍受骨折后期骨成角畸形第71页,共74页，星期六，2024年，5月术前护理1.心理护理?外固定支架是一门新的技术，护士应积极宣传外固定支架的优越性，消除患者恐惧心理。

2.备齐各项常规报告，如血常规、尿常规、出凝血时间、肝肾功能、心电图、X线片等。3.手术野皮肤准备：骨折部位上、下超过两个关节，并以上、下远侧延伸6cm为备皮范围。

4.手术前1d遵医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮试，全身清洁，手术前12h开始禁食及水。5.术前给予患者进行床上大小便的训练，吸烟的患者应戒烟。6.按医嘱给术前用药。

???第72页,共74页，星期六，2024年，5月术后护理1.按麻醉常规护理。?2.卧位?上肢骨折术后，用薄枕垫高患肢30度。下肢骨折术后将薄枕垫于胭窝及小腿处，使膝关节屈曲20-30度，以促进淋巴和静脉血液回流，减轻肿胀。合并血管损伤或骨筋膜室综合症的患者的患肢不宜垫高，以免加重肌肉缺血、肿胀、坏死。3.预防钉道感染?钉孔处每日用?75%酒精滴?3次。钉孔处渗液多要勤换纱布，每隔1～2d更换1次。4.功能锻炼(1)肌肉锻炼：术后当日即可做肌肉的静力收缩或舒张，每日2～3次，每次15～30min(2)关节锻炼：上肢骨折以肩关节和肘关节为重点。肩关节以外展、上举、旋转为主，肘关节以屈、伸、外旋为主。术后2～3d可开始锻炼，下肢骨折主要锻炼膝关节屈曲度，踝关节锻炼伸屈至90度。5.饮食指导：术后根据麻醉