先天性心脏病的超声诊断方法及进展.pptxVIP

先天性心脏病的超声诊断方法及进展;先天性心脏病的分类

非紫绀型

无分流：先天性房室瓣及半月瓣病变、流入

道及流出道梗阻、主动脉缩窄、

矫正型大动脉转位等。

左向右分流：ASD、VSD、PDA、部分型心

内膜垫缺损、冠状动脉-右心瘘等

左向左分流：主动脉窦瘤破入左房、冠状动

脉-左侧心腔瘘

;;

复杂性先心病的系统诊断方法

系统诊断法应包括：

心脏位置；心房位置；

心室袢的类型；大动脉关系。

对复杂先天性心脏病，剑突下、胸骨右缘、

胸骨上窝检查应作为检查常规。

;一、心脏位置

1.左位心（正位心脏）levocardia

心底和心尖的连线指向左，正常位。

2.中位心（mesocardia)

3.右位心（dextrocardia)

（1）镜向右位心（反位心脏）

心尖指向右,多伴有腹腔脏器反位

（2）右旋心

心脏正位，但心底与心尖的连线指向右;

当反位心脏，心尖扭转异常，构成左旋心;;三、心室袢的类型

正常情况下，右室位于左室的右前侧，

称为心室右袢（D），当右室位于左室

的左侧，称为心室左袢（L）。

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（一）左、右心室的确定

1.左心室：内膜较光滑，二尖瓣附着点高于三尖瓣，短轴观瓣膜开口呈椭圆形，关闭时呈一字型；

2.右心室：有调节束，肌小梁粗大，内膜面粗糙。短轴观三尖瓣为三叶，关闭时呈花瓣状。

;（二）房室连接关系：

1.房室序列一致

左房与左室相连，右房与右室相连

心房正位（S）时，心室为右袢；

心房反位（I）时，心室为左袢（L）

2.房室序列不一致

左房与右室相连，右房与左室相连

心房正位（S）时，心室为左袢（L）；

心房反位（I）时，心室为右袢（D）;

四、大动脉位置及其与心室的连接关系

（一）主、肺动脉的确定

主动脉根部有冠状动脉发出；

走行较长的距离后形成主动脉弓；

肺动脉走行较短,其后有分支显示；

在复杂先心病中多伴有肺动脉狭窄，较细的

动脉多为肺动脉，若大小接近多有肺高压

（二）???动脉关系正常

1.正位型正常大动脉关系

肺动脉瓣位于主动脉瓣的左前上方

2.反位型正常大动脉关系

与上述方位相反

;

（三）大动脉关系异常

两大动脉瓣呈并列位或前后位。

1.D位(右转位)

主动脉瓣在肺动脉瓣的右侧

2.L位(左转位)

主动脉瓣在肺动脉瓣的左侧

3.A位(前转位)

主动脉瓣在肺动脉瓣的正前方

;（四）大动脉与心室的连接关系

正常时主动脉与左室相连，

肺动脉与右室相连。

大动脉转位时连接关系异常，

包括完全型大动脉转位、

部分型大动脉转位（右室双出口和

左室双出口）及矫正性大动脉转位。

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