MDT多学科诊疗制度及流程.docx

多学科诊疗（MDT）制度（试行）

为更快适应国家公立医院改革趋势以及医院未来发展总体要求，

为更快适应国家公立医院改革趋势以及医院未来发展总体要求，

进一步提高我院各专业临床诊疗水平，加强学科间协作，使涉及多系统疾病的复杂、疑难病例得到更加合理化、规范化的诊治，以期较大幅度提高治愈率和医务人员对疑难危重病例的诊治能力，我院特制定多学科诊疗（MDT）制度。

多学科诊疗(Multi-disciplinaryteam，MDT)，是由两个以上相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某一器官或系统疾病进行的临床讨论会，以共同制定科学、合理、规范的治疗方案。

一、病房MDT制度：

1、由医务科遴选多学科专家成立MDT专家组。

2、MDT专家组采取联席模式，针对某个或几个患者，通过召开MDT会议，专家共同参与的病例讨论，共同查看病人和相关临床资料，提出诊疗意见，制定最佳治疗方案。

二、MDT专家组如下：

%

组长： （业务副院长）副组长：（医务科长）

组员：刘波（外一科主任）、黎主任（外二科主任）、徐主任（外

三科主任）、陈主任（内一科主任）、杨主任（内一科副主任）花主任（内二科主任）、雷xx（妇科主任）、肖xx（妇科副主任）、郭xx（儿科主任）、张xx（麻醉科主任）、张xx（CT室主任）、谢x

（超声科副主任）、杨xx（检验科主任）

专家组下设常务办公室由医务科负总责。三、职责

定期召集召开小组会议，研究改进工作中存在的问题。

组员对患者本专业诊治方案有决定权。组织本科室人员进行业务知识培训，自查本科室工作流程的执行情况。

组长(副组长)对患者的综合诊治方案有最终决定权并对治疗方案负总责。

《

四、工作制度

1、申请MDT应在完成各项常规检查及针对性检查之后。如患有其他科室疾病者，申请前必须及时请相关科室交叉会诊，确保患者能够得到科学合理及时有效的治疗。

3、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天书面通2、对于需进行MDT的病人，实行科主任或医疗组长负责制，经所在科室向MDT小组提出申请。由组长（或副组长）牵头、协调各组员，根据每位病人的机体状况、疾病不同类型制定最佳的综合诊治方案，以解决临床疑难病例的诊断与治疗问题。申请科室要做好记录，积累临床证据和经验。

3、院内多学科综合会诊时，申请会诊科室必须提前一天书面通

4、MDT以病例报告会形式进行。知医务科并明确会诊主持人（主持人须副高或副高以上医师）及会诊

4、MDT以病例报告会形式进行。

5、下列情况必须申请医务科组织院内MDT：

（

（1）临床诊治困难（一般入院后3天疗效不满意，7天不能确

诊）的疑难、危重患者；

…

（

（2）拟邀请院外专家会诊或院内多科室会诊（超过3个专业）

的病例；

（3）出现严重并发症的病例；（

（3）出现严重并发症的病例；

（4）已发生医疗纠纷、医疗投诉或可能出现纠纷的病例。

五、监督管理

1、MDT的实施可使患者接受到规范化、专业化的治疗，实现提

高医疗质量目的。

2、在诊疗活动中，各级医师应严格执行《会诊制度和分级会诊

管理规定》中相关规定。

3、申请科室做好院内多学科诊疗评价分析工作，每年至少开展

2次评价分析。

4、医务科将不定期对MDT执行情况进行抽查，对不按规定执行

4、医务科将不定期对MDT执行情况进行抽查，对不按规定执行

的科室或个人进行通报批评。每季度检查汇总全院MDT落实情况，

有奖罚。

【

5、医院将按照我院《医师医疗不良行为管理办法》监管，督促

各临床科室执行以上规定。

六、本制度自下发之日起执行，由医务科负责解释，在全院试运行，

有不足之处，请各科室及时反馈医务科，以便进一步补充和完善，持续改进。

xx人民医院

二0二0年五月二十六日

{

￥

附件1

MDT工作流程

·

·

科室对病人病情进行评估

书面提出多学科综合诊疗申请

书面提出多学科综合诊疗申请

!

!

通知医务科

医务科通知

医务科通知MDT专家组成员，按

规定时间、地点进行讨论

得出诊疗方案，做好讨论意见记录

得出诊疗方案，做好讨论意见记录

实施诊疗方案

实施诊疗方案

向MDT

向MDT专家组成员反馈诊疗效果

附件2

雷波县人民医院

患者姓名入院诊断

多学科诊疗（MDT）申请表

性别 · 年龄 岁 住院号

并发疾病 ， 经治医师

病情摘要

会诊目的及理由

拟请会诊科室或专家

申请科室

主任意见备注：

年 月 日