消化道肿瘤预防及早期发现.pptxVIP

消化道肿瘤的预防及早期发现;肿瘤定义(复杂的问题简单讲）;健康杀手离我们有多近;2017年中国肿瘤年报：;;;;;肿瘤可怕吗？;面对癌症并非束手无策;肿瘤的一级预防;常见防癌食品;红薯;绿茶;洋葱;西兰花;番茄;糙米;大蒜;芦笋;杏;肿瘤的二级预防;

发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭

李兆申

;消化道早癌如何发现？？？;将消化道肿瘤扼杀在摇篮中;常见的消化道肿瘤早期症状。;消化道早癌诊断手段—常规内镜;早期诊断及治疗是降低消化道肿瘤死亡率的根本途径

五年生存率比较;时间就是生命！;中国的消化道早癌发现率极低;中国不缺早癌;食管癌-全球低发，中国高发;山东不缺癌;诊治困惑;我国消化道癌早期诊治进展缓慢;认识不清，卫生知识淡薄;医师、媒体宣传不够;职能机构监测不力;决策机构投入不足;差距何在;内镜检查与治疗;现阶段如何做;能打仗，打胜仗;由于绝大多数早期癌患者无任何症状与体征，提高

早期诊断率有效的方法就是对无症状人群进行筛查和对高危人群进行追踪。

提倡胃癌普查，至少在门诊应达到临床普查，即有上腹不适者均应做内镜检查。积极广泛开展内镜及病理活检，这样可以有效提高早期发现率。

对于提高大肠癌早诊率最有效的方法有三种策略:

自然人群普查、癌前疾病随访和遗传性大肠癌患病

风险预测

;;

消化道早癌是指病变浸润不超过粘膜下层，

其中局限于粘膜层的癌称为“粘膜内癌”

;食管癌高危人群;内镜精查;内镜筛查技术——普通白光内镜

红区：边界清楚的红色病灶，底部平坦

糜烂灶：多为边界清楚、稍凹陷的红色糜烂状病灶

斑块：多为类白色、边界清楚，稍隆起的斑块状病灶；

结节：直径在1cm以内，隆起的表面黏膜粗糙或糜烂状的结节病灶

黏膜粗糙：局部黏膜粗糙不规则、无明确边界的状态

局部黏膜上皮增厚的病灶：常常遮盖其下的血管纹理，显示黏膜血管网紊乱、缺失或截断等特点。;黏膜色泽偏红、分枝血管网消失;分枝血管网消失;分枝血管网消???;黏膜粗糙、色泽偏红、分枝血管网消失;内镜筛查技术——色素内镜：利用各种染料散布或喷洒在食管黏膜表面，使病灶与正常黏膜在颜色上形成鲜明对比，可清楚显示病灶范围

常用染色方法：

碘染色：正常鳞状上皮内富含糖原，遇碘成深棕色

甲苯胺胺蓝染色：肿瘤细胞增殖活跃，富含核酸类物质易着色（国内不常用）

联合染色：;正常食管碘染色后形态;碘染色;图早期食管癌，轻微隆起，白色区域（Ⅱa型）碘染色不染

A.早期食管癌，轻微隆起，白色区域（Ⅱa型）；B.卢戈液染色后，病变不染，边界清晰

;图早期食管癌，轻微凹陷，结节样不整区域（Ⅱc型）碘染色不染

A.早期食管癌，轻微凹陷，结节样不整区域（Ⅱc型）；B.卢戈液染色后，病变不染，边界清晰

;图早期食管癌，稍红、平坦区域（Ⅱb型）碘染色不染

A.早期食管癌，稍红、平坦区域（Ⅱb型）B.卢戈液染色后，病变不染，边界清晰

;早期食管癌，结节样隆起区域（Ⅰ型）碘染色不染

A．早期食管癌，结节样隆起区域（Ⅰ型）；B.卢戈液染色后，病变不染，边界清晰

;海吉亚医院内镜室发现的一例食管早癌

内镜图片;碘染色图片;病人情况简介;

胃早癌是指癌细胞浸润仅局限于胃壁的粘膜层及粘膜下层，

不管其浸润范围及有无淋巴结转移，

其中仅局限于粘膜层的又称粘膜内癌。

范围＜1.0cm——小胃癌

＜0.5cm——微小胃癌

点状癌（胃镜活检证实癌，术后病理未发现癌细胞）

;临床特点;诊断;VS;胃癌早期诊断率;;;危险因素;诊断方法;筛查—筛查对象;

血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）

萎缩性胃炎：PGⅠ≤70g/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0

胃癌（国内）：PGⅠ≤70g/L且PGⅠ/PGⅡ≤7.0

根据血清PG检测和Hp抗体检测结果可有效对患者的胃癌患病风险进行分层

促胃液素-17（gastrin-17）

反映胃窦部黏膜萎缩情况

gastrin-17水平取决于胃内酸度及胃窦部G细胞数量

与血清PG检测结合，gastrin-17浓度检测可用于诊断胃窦（gastrin-17↓）或仅局限于胃体（gastrin-17↑）的萎缩性胃炎

;早期胃癌

筛查流程;;;I型;