乳腺导管内癌.pptx

乳腺导管内癌

DuctalCarcinomainSitu,DCIS;2;3;4;5;6;7;钼靶;;;11;定义;;发生过程;组织学分型：

微乳头型、乳头型、实体型、筛状和粉刺型

VanNuys分类法（指导治疗及预后）

Ⅰ级:核1～2级,无粉刺样坏死;

Ⅱ级:核1～2级伴有粉刺样坏死;

Ⅲ级:核3级,无论有无粉刺样坏死。

;;17;流行病学特点;临床表现;辅助检查方式;钼靶;;;;;;

超声与钼靶结合可减少DCIS的漏诊

;超声的优势：

发现不伴钙化/体积较小肿块

局限性导管扩张/扩张导管内的小结节

无痛苦，无放射性

;29;Case1;;32;33;Case3;;Case3;37;38;;40;41;42;主要鉴别诊断;44;45;46;;;;主要特点：

不规则扩张的乳管

乳管内实性结节：边缘欠清，可有钙化，多数可观察到血流信号

主要鉴别：

导管内乳头状瘤：边缘清晰，无钙化，多不能显示血流

单纯性乳管扩张

;钼靶是检查DCIS的主要手段

超声检查可发现一部分钼靶漏诊的病例；

可对钼靶发现的病灶进行进一步的评估，

或定位及引导穿刺

首诊怀疑DCIS时，可建议钼靶/乳管镜;52;弹性成像在DCIS诊治中的应用;;;预后;

乳房切除术+/-淋巴结清扫（1%）

局部切除+放疗（10%）

对于局部切除后复发者再行乳房切除术，预后良好;主要参考文献;

谢谢大家！;60;个人观点供参考，欢迎讨论