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手术室护理的问题与措施

1手术室护理带教中存在的问题1．1护生方面1．1．1心理应对能力差护生在初期

常对手术室感觉陌生、神秘，因此有一种紧张畏惧感。在这无形的压力下，造成护生自信

心不足，不敢动手操作，甚至手足无措，严重作者单位:201800上海市上海交通大学附属

仁济医院嘉定分院吕英:女，本科，护师影响了护生对各项护理操作的掌握［2］。1．1．2

专业知识储备不足手术室工作涉及到手术室基础护理、各种无菌技术操作及消毒隔离、手

术配合、手术体位、麻醉配合等诸多内容。手术病人病情复杂且手术种类多，仪器设备层

出不穷，护生在短时间内需要学习很多内容，现有医学教材中有关手术室护理章节的内容

简短并且抽象，护生在校所学知识不能满足手术室工作需要，造成了理论与实际相脱节。

1．1．3无菌观念差，缺乏实践手术室对无菌要求非常严格，无菌技术直接关系到手术的

成败。由于护生实习时间短，学习内容多，对无菌技术掌握不够熟练，无菌观念差，无菌

操作中污染环节较多。而有的护生在不慎污染了无菌区后因害怕老师指责而隐瞒甚至因为

害怕污染而不敢动手操作，致使临床实践经验缺失，学习护理技术较慢，降低了护生实习

的有效性、积极性，增加了带教工作难度。1．1．4工作学习缺乏主动性护生普遍存在的

问题是学习主动性差，不会主动去请教老师或翻阅资料，还有对问题缺乏主动性思考，老

师让做么就做么，不会去想为么;还有大部分护生为独生子女，娇生惯养，以自我为

中心，依赖性强，自立性较差，动手能力欠缺，工作缺乏主动性。1．1．5风险意识比较

薄弱］护生虽然对手术护理风险有所了解，但由于有带教老师的指导，有的护生在护理操

作安全上心理依赖感较强，主观认为只要有老师在场就不会出现护理差错事故，即使发生，

一切责任都会由老师承担，不注重提高自身风险意识。1．1．6护生的教育程度护生受教

育程度的参差不齐，理论知识和接受事物的能力不一直接影响着临床教学进度和质量［4］。

1．2带教老师方面1．2．1学历层次低，业务知识欠缺临床上很多护理带教老师尽管临

床经验丰富，大部分学历层次低、起点低，相对缺乏教育、管理、科研、心理等综合性知

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识的积累。另外，随着社会的发展、科学的进步、新技术的不断涌进，若带教老师自身业

务知识掌握不够，能力欠缺，很难满足新生护生的求知欲，从而直接影响教学质量［5］。

1．2．2教学与工作的冲突手术室工作量大，工作紧张而繁忙，专业性要求高，手术配合

时需精力集中，没有更多的时间进行讲解、示范，这些都影响了护生的实习效果［6］。1．2．3

带教意识不强部分临床老师缺乏积极的带教态度和情感，对带教工作不够重视，把护生当

劳动力使唤。还有些带教老师因担心护生配合和无菌操作的不熟练而影响手术时间和效果，

认为教护生做还不如自己做，独揽了一切工作，减少了护生实际操作机会。1．2．4教学

方式欠妥当在手术室带教工作中，带教老师往往会按照教学大纲的要求进行工作，教学方

式一成不变，不知道灵活变通，造成学习的枯燥乏味，很难调动护生的积极性，降低了学

习的热情。2应对措施2．1尽快熟悉环境，提高心理应变能力护生进入手术室后先进行1

周的岗前培训，由主带教老师集中介绍手术室的环境、设施、布局、各区域的划分，三区

三通道的概念，科室规章制度和各级人员职责，使护生了解手术室的一般工作程序、工作

制度、基本要求和注意事项，明确实习的重点和难点。同时加强与护生的沟通交流，了解

护生在实习过程中碰到的一些实际问题，共同解决落实，尽快消除其恐惧、紧张等心理状

态，以积极稳定的心态投入到临床工作中。2．2采用多种教学模式，提高教学效果2．2．1

理论培训和实际操作结合由主带教老师采取理论讲解和实际操作相结合的方法，带领护生

进行模拟操作训练［7］，采取边讲解、边操作、边练习的方法，内容包括外科洗手法、戴

无菌手套、穿脱无菌手术衣、整理无菌器械台、清点器械、协助医师铺无菌手术巾以及正

确传递各种器械的方法等。然后护生分组练习，最后带教老师根据操作的情况进行总结，

指出操作中存在的问题及注意点。如此种方法，将理论与实际操作相联系，使护生在轻