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工伤死亡赔偿协议书范本5篇

全文共5篇示例，供读者参考

篇1

工伤是指在工作期间因工作职责或与工作相关的原因导致的意外伤害或疾病。在我国，工伤死亡是一种严重的事故，它不仅给受害者家庭带来巨大的伤痛，也对企业来说是一种巨大的损失。因此，对于工伤死亡事件，企业和受害者家属之间的协商和赔偿问题是非常重要的。

为了明确企业与受害者家属之间的权利和义务，保护双方的合法权益，特制定以下工伤死亡赔偿协议书范本：

工伤死亡赔偿协议书

甲方（企业名称）：

地址：

法定代表人：

乙方（受害者家属）：

地址：

法定代表人：

根据《中华人民共和国劳动法》和有关法律法规的规定，为了明确双方的权利和义务，保护双方的合法权益，甲、乙双方经友好协商，达成如下协议：

一、事故概况

1.1事故发生时间、地点：

1.2受害者姓名、身份证号码、工作岗位：

1.3事故具体情况描述：

二、责任认定

2.1根据相关法律法规，事故责任由甲方承担。

2.2甲方了解并同意承担一切法律责任和赔偿责任。

三、赔偿金额

3.1甲方同意支付受害者家属乙方人身伤亡赔偿金总额为（具体金额），该款项包括但不限于医疗费、慰问金、丧葬费等各项费用。

3.2乙方同意接受甲方支付的赔偿金，并放弃追究甲方的其他赔偿责任。

四、赔偿方式

4.1甲方应在签署本协议后三个工作日内将赔偿款项支付至乙方指定账户。

4.2乙方应在收到赔偿款项后签字确认，接受本协议约定的赔偿金额及方式。

五、其他约定

5.1本协议自双方签字生效，具有法律效力。

5.2本协议一式两份，双方各执一份，两份具有同等效力。

甲方（企业名称）：乙方（受害者家属）：

法定代表人签字：法定代表人签字：

日期：日期：

本协议自双方签字之日起生效。

特此协议。

本协议经双方友好协商，自愿签署。双方均已知悉协议内容，并认真履行各自承诺。

以上就是关于工伤死亡赔偿协议书范本的文档，如有需要可以根据实际情况进行修改和适用。感谢您的阅读！

篇2

工伤死亡赔偿协议书范本

甲方：________（身份证号码：________）

乙方：________（单位名称）

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规规定，经双方协商一致，就甲方因工伤致死一事，达成如下协议：

一、赔偿标准：

1.甲方因工伤致死，乙方将依法支付工伤死亡赔偿金________元。

2.甲方的遗属享受工伤保险待遇，包括丧葬补助金、抚恤金等。

3.如甲方在工作期间遭遇意外事故导致死亡，乙方将支付相应的工伤医疗费用和住院护理费用。

二、支付方式：

1.赔偿款项一次性支付，乙方将在签署本协议后的______个工作日内将款项支付至甲方的指定银行账户。

2.工伤保险待遇将按照有关规定定期支付。

三、其他约定：

1.甲方及其遗属应当配合乙方的有关部门进行工伤认定并提交相关证明材料。

2.如有任何争议，应当协商解决。若无法协商解决，可向有关部门申请调解或提起诉讼。

3.本协议自双方签字或盖章之日起生效，至双方履行完毕义务止。

甲方（签字/盖章）：________

乙方（签字/盖章）：________

日期：________

以上为甲乙双方就工伤死亡赔偿事宜达成的协议，特此确认。

篇3

工伤死亡赔偿协议书范本

甲方：___________________（单位名称）

乙方：___________________（工伤死者家属姓名）

丙方：___________________（劳动监察部门）

经双方自愿协商一致，为明确工伤死者家属的权利和义务，特签订本工伤死亡赔偿协议书。甲、乙、丙三方本着公平原则，达成如下协议：

一、赔偿标准

1.乙方应当给予甲方一定的经济赔偿，根据《劳动保护法》相关规定，赔偿标准为______________元（大写：________________元整）。

2.赔偿标准包括经济补偿金______________元，丧葬补助金______________元，营养补助金__________