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临床路径管理工作计划

为进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安

全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，让患者接受更

精细化、标准化、程序化的医疗服务，提高医疗资源的管理和利用，根据

卫生部《临床路径管理指导原则的通知》（卫医管发〔2009〕99号）、湖南

省卫生厅《湖南省实施临床路径管理暂行办法》（见湘卫医发〔2011〕71号）

及湖南省卫生厅《关于进一步加强临床路径管理工作的通知》（湘卫医发

〔2011〕84号）要求，并结合我院三级综合医院的创建要求，经医院研究

决定，从2013年10月15日起，对我院16个专业26个病种实施临床路径

管理，为确保临床路径管理实施的实效性，特制定本工作计划。

一、启动阶段（2013年10月——2013年11月）

1、成立临床路径管理委员会、临床路径评估小组、临床路径实施小组。

2、各临床科室，在卫生部正式公布的专业病种内选择符合本科室的病种（各

内科至少一个病种、各外科至少两个病种）开展建立临床路径工作。

3、各临床科室指定个案管理员（医师、护士各一名）。

4、建立临床路径及单病种质量管理信息平台。

5、临床路径实施小组修订临床路径文本样稿。

二、组织实施阶段（2013年11月——2013年12月）

1、组织、开展临床路径管理工作培训。（各临床科室医生以及临床路径管

理人员）。

2、临床路径实施小组于2013年11月20日前上报临床路径文本样稿至医

务部。

3、建立临床路径开展奖惩机制。

4、2013年11月21-30日审核临床路径文本，同时开展临床路径医疗系统

网络表单制作。

1

5、临床路径紧急情况警告值制度管理严格遵守危急值管理制度实施。

6、制度临床路径相关统计表单。

三、开展预评估阶段(2013年12月1日起)

1、验收各科室临床路径医疗系统网络表单。

2、临床路径文本定稿后严格按出入径标准开始全院实施。

3、每月对本院临床路径开展情况进行分析评估。

4、每季度对本院临床路径开展情况进行阶段总结。

附件：1、临床路径病种目录

2、临床路径管理工作制度

3、临床路径工作人员相关职责

4、临床路径管理培训计划

5、临床路径统计表

6、临床路径绩效考核奖罚制度

医务部

2013-10-30

2

附件1：邵阳医专临床路径管理科室及病种目录

科室疾病名称数量

结节性甲状腺肿

甲乳外科

甲亢2

输尿管结石

泌尿外科膀胱结石3

肾结石

泪囊炎

五官科2

鼻中隔偏曲

口腔科甲状舌管囊肿1