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疼痛评估与护理疼痛评估与护理2

疼痛评估与护理2

开篇除了有过疼痛经历的人之外，也许没有人比我们医护人员更了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响，甚至这种折磨能使人的性格发生变化。。。疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理应答今天我们就来一起学习关于“疼痛的评估与护理”的相关知识.疼痛评估与护理2

学习目标了解疼痛的定义灵活应用疼痛评估方法掌握疼痛病人的护理掌握三阶梯止痛原则掌握阿片类药物的不良反应疼痛评估与护理2

疼痛是个在身心两方面同时经历的感受身体疼痛：身体某一部位感觉不舒适。如手指切割伤。心理疼痛：精神方面的防御功能被破坏，个体的情绪完整性受到伤害。如失去亲人引起忧郁和伤心。伦理学家Lisson说“疾病可以伤害肉体，而疼痛可以摧毁灵魂。”疼痛评估与护理2

疼痛评估与护理2

疼痛关注疼痛1995年美国疼痛学会2000年世界卫生组织2004年国际疼痛研究会将疼痛列入继体温，脉搏，呼吸，血压之后的第五生命体征慢性疼痛是一种疾病每年10月11日确定为世界镇痛日2004年中华医学会每年10月第三周（11-17日）确定为世界镇痛日宣传周疼痛评估与护理2

疼痛概述疼痛评估与护理2

2006年2004年2007年2008年免除疼痛是患者基本权利关注女性疼痛消除疼痛是基本人权关注老年疼痛疼痛无忧幸福相伴疼痛成为世界关注话题世界疼痛日的主题2005年疼痛评估与护理2

疼痛是由组织损伤或潜在组织损伤引起的不愉快感觉和情感体验（国际疼痛学会）疼痛？疼痛评估与护理2

疼痛的临床分类急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性刺激之后慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发展为慢性疼痛癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛疼痛评估与护理2

疼痛评估的意义发现疼痛，定位疼痛的程度和性质-以采取恰当的干预措施-以建立合理的舒适/功能目标贯穿治疗全过程-评估疗效，调整方案-了解治疗后疼痛缓解程度和变化特点如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永不能恰当地治疗疼痛。疼痛评估与护理2

评估方法入院时初始评估Questionthepatient询问患者Usepainratingscale使用疼痛评估量表Evaluatebehaviorandphysiologicsigns评估行为和生理变化Securefamily,sinvolvement寻求家庭参与Takecauseofpainintoaccount考虑疼痛的原因Takeactionandassesseffectiveness采取措施并评价效果疼痛评估与护理2

评估方法入院时初始评估主病人诉----金标准?收集全面、详细的疼痛病史?重视评估患者的精神心理状态?治疗过程中的动态评估及疗效观察?注重患者的年龄、性别、性格和文化背景评估原则总体要求：及时、全面、动态、量化疼痛评估与护理2

常用疼痛评估工具疼痛评估与护理2

常用疼痛评估工具数字评分法（NRS）面部表情疼痛量表（FPS-R）疼痛评估工具视觉模拟法（VAS）0-5描述性疼痛量表（VRS）疼痛评估与护理2

世界卫生组织疼痛分级0级1级(轻度疼痛)2级(中度疼痛)3级(重度疼痛)无痛有疼痛感不严重可忍受睡眠不受影响疼痛明显不能忍受睡眠受干扰要求用镇痛药疼痛剧烈不能忍受睡眠严重受干扰需要用镇痛药疼痛评估与护理2

0-5描述性疼痛量表（VRS）：0级无疼痛1级轻微疼痛：能正常生活睡眠2级中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药3级重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药4级剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状5级无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其他症状或被动体位（文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。）适用于老年和低教育患者。优点：此量表对于每个疼痛分级都有描述，用轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛、剧烈疼痛及无法忍受的疼痛来帮助患者描述自己的疼痛。此量表容易被患者理解，缺点：精确度不够，有时患者很难找出与自己的疼痛程度相对应的评分。疼痛评估与护理2

疼痛等级评分临床表现无痛0无痛轻度疼痛（不影响睡眠）1-3分安静平卧不痛，翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛1分：安