糖尿病患者用药指导.ppt

糖尿病患者的用药指导DOCS可编辑文档DOCS糖尿病概述及其发病原因01糖尿病的定义以高血糖为特征的慢性代谢性疾病由胰岛素分泌和作用异常引起分为1型、2型和特殊类型糖尿病糖尿病的分类型糖尿病：胰岛素绝对缺乏型糖尿病：胰岛素相对缺乏或抵抗特殊类型糖尿病：遗传、环境、药物等因素引起的糖尿病糖尿病的发病率与患病人数全球糖尿病发病率逐年上升2019年全球糖尿病患者人数达4.63亿糖尿病的定义与分类遗传因素：糖尿病家族史、遗传易感性环境因素：饮食不当、缺乏运动、肥胖自身免疫因素：1型糖尿病患者的免疫系统破坏胰岛素分泌细胞发病原因年龄：45岁以上人群患病风险增加体重：超重和肥胖增加患病风险高血压、高血脂、高血糖：增加患病风险妊娠期糖尿病：增加后续患2型糖尿病的风险吸烟、饮酒：不良生活习惯增加患病风险危险因素糖尿病的发病原因及危险因素对心血管系统的影响增加冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病风险对神经系统的影响增加糖尿病神经病变、周围神经病变等神经疾病风险对肾脏的影响增加糖尿病肾病、肾功能不全等肾脏疾病风险对眼部的影响增加糖尿病视网膜病变、白内障等眼部疾病风险对足部的影响增加糖尿病足、感染、溃疡等足部疾病风险糖尿病对患者生活的影响糖尿病药物治疗方案02口服降糖药物促胰岛素分泌药物：如磺酰脲类、格列奈类大血糖抑制剂：如阿卡波糖增敏剂：如二甲双胍GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽注射降糖药物胰岛素：如短效、中效、长效胰岛素GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽、艾塞那肽常用降糖药物的分类与作用机制药物选择原则根据患者年龄、病程、胰岛功能、并发症等因素选择药物考虑药物的疗效、安全性、副作用、经济性和依从性个体化治疗方案单一药物治疗：适用于初诊、轻症患者合并用药：适用于单一药物疗效不佳、并发症多的患者胰岛素治疗：适用于1型糖尿病患者或2型糖尿病患者胰岛功能严重受损者药物选择与个体化治疗方案口服降糖药物的副作用磺酰脲类：低血糖、胃肠道反应、肝肾功能损害格列奈类：低血糖、胃肠道反应二甲双胍：胃肠道反应、肝肾功能损害GLP-1受体激动剂：胃肠道反应、低血糖注射降糖药物的副作用胰岛素：低血糖、皮肤反应、脂肪萎缩GLP-1受体激动剂：胃肠道反应、低血糖副作用处理方法低血糖：立即补充葡萄糖，调整药物剂量和进食时间胃肠道反应：选择合适的药物剂量和进食时间，必要时使用止泻药、抗酸药肝肾功能损害：定期检查肝肾功能，调整药物剂量药物副作用及处理方法糖尿病患者用药注意事项03用药时间口服降糖药物：餐前30分钟或餐后服用注射降糖药物：按医嘱定时皮下注射剂量掌握遵循医嘱，不要自行增减剂量定期检查血糖，根据需要调整剂量用药时间与剂量掌握药物与食物相互作用磺酰脲类：避免高糖饮食，以免诱发低血糖阿卡波糖：避免高碳水化合物饮食，以免影响药物效果GLP-1受体激动剂：避免同时摄入高糖、高脂食物，以免影响药物效果规避方法遵循医嘱，按规定进食注意药物与食物之间的相互作用，合理安排饮食药物与食物相互作用及规避方法规律运动增加有氧运动，如散步、跑步、游泳每周至少150分钟中等强度运动健康饮食低糖、低脂、高膳食纤维饮食控制总热量摄入，避免超重和肥胖定期检查血糖、血压、血脂、肝肾功能等指标根据检查结果调整药物剂量和生活方式定期检查??患者用药期间的生活习惯调整糖尿病患者用药的监测与评估040102血糖监测的重要性了解血糖控制情况，为药物调整提供依据预防低血糖和糖尿病并发症血糖监测方法静脉血糖监测：适用于需要精确血糖值的情况指尖血糖监测：适用于日常生活中自我监测糖化血红蛋白监测：反映过去2-3个月的血糖控制情况血糖监测的重要性及方法01药物疗效评估根据血糖监测结果评估药物疗效考虑药物的副作用、依从性等因素02药物调整根据评估结果调整药物剂量、种类和用法遵循医嘱，定期复查血糖，调整治疗方案药物疗效的评估与调整010203随访目的了解患者病情变化，调整治疗方案预防并发症，提高生活质量随访内容血糖、血压、血脂等指标监测药物剂量、用法调整生活方式指导随访频率初诊患者：每月随访一次稳定患者：每3-6个月随访一次患者用药期间的随访与指导特殊类型糖尿病患者的用药指导05妊娠糖尿病患者的用药管理药物选择考虑孕妇和胎儿的安危，选择安全性高的药物遵循医嘱，严格控制血糖水平??用药注意事项密切监测血糖，根据需要调整药物剂量定期产检，评估胎儿发育情况??0102药物选择考虑老年人的肝肾功能、并发症等因素，选择合适的