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皮肤黏膜出血

Mucocutaneoushemorrhage

目录概念病因与发病机制临床表现伴随症状

皮肤黏膜出血（mucocutaneoushemorrhage)是由于机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血或损伤后难以止血为临床特征。概念

病因与发生机制血管壁功能异常血小板异常凝血功能异常

病因与发生机制－血管壁功能异常正常情况下，血管破损时，局部小血管发生反射性收缩，使血流变慢，以利于初期止血

病因与发生机制－血管壁功能异常毛细血管缺陷，不能正常收缩遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病过敏性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜严重感染、中毒、代谢障碍、尿毒症等

病因与发生机制－血管壁功能异常遗传性出血性毛细血管扩张症

病因与发生机制－血管壁功能异常紫癜：各种原因（过敏、毛细血管壁自身问题、机械性损伤等）所致毛细血管通透性增加，引起血液外渗所致。

病因与发生机制－血小板异常血小板正常功能：在血管损伤处血小板相互黏附、聚集形成白色血栓阻塞伤口。

病因与发生机制－血小板异常主要原因：血小板数量减少生成减少：再障、白血病等破坏过多：特发性血小板减少性紫癜等消耗过多：血栓性血小板减少性紫癜等血小板功能异常遗传性：血小板无力症等继发性：药物、肝病等血小板增多：血小板功能异常

病因与发生机制－血小板异常再生障碍性贫血血小板生成减少：

病因与发生机制－血小板异常白血病血小板生成减少：

病因与发生机制－血小板异常血小板破坏过多：特发性血小板减少性紫癜

病因与发生机制－血小板异常血小板破坏过多：血栓性血小板减少性紫癜

病因与发生机制－血小板异常血小板功能异常：血小板无力症：本病是由于血小板膜糖蛋白质或量的异常引起，导致血管损伤处血小板血栓不能形成，从而发生出血不止或淤斑。

病因与发生机制－凝血功能障碍遗传性：血友病、凝血酶原缺乏症等继发性：重症肝病、尿毒症、维生素K缺乏等循环血液中抗凝物质增多或纤溶亢进：抗凝药物过量、弥散性血管内凝血

病因与发生机制－凝血功能障碍血友病

临床表现特征：血液淤积在皮肤或黏膜下，红色或暗红色，压之不褪色。根据面积大小，分为：瘀点（出血点）：直径2mm紫癜：直径3-5mm瘀斑：直径5mm

血管壁异常：瘀点、紫癜、瘀斑过敏性紫癜：四肢、臀部，高处皮表，伴关节痛、腹痛、肾炎等老年性紫癜：手足伸侧单纯性紫癜：四肢临床表现血小板减少：瘀点、紫癜、瘀斑，伴鼻出血、齿龈出血、月经过多、血尿、黑便凝血障碍：症状最为严重（内脏、肌肉出血、软组织血肿、关节腔出血）

临床表现

伴随症状四肢对称紫癜伴关节痛、腹痛、血尿——过敏性紫癜紫癜伴广泛出血（鼻、齿龈、血尿、黑便等）——血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血紫癜伴黄疸——肝病皮肤黏膜出血伴贫血、发热——白血病、再生障碍性贫血自幼轻伤后出血不止，关节肿痛、畸形——血友病