呼吸内科妊娠期和哺乳期用药课件.ppt

呼吸内科妊娠期和哺乳期妇女用药;A级:在有对照组的研究中,在妊娠3个月的妇女未见到对胎儿危害的迹象(并且也没有对其后6个月的危害性的证据),可能对胎儿的影响甚微。如适量维生素A、U2、C、D、E等。

;B级:在动物繁殖性研究中(并未进行孕妇的对照研究),未见对胎儿的影响。在动物繁殖性研究中表现有副作用,这些副作用并未在妊娠3个月的妇女得到证实(也没有对其后6个月的危害性的证据)。如青霉素、红霉素、地高辛、胰岛素等。

;;D级:有对胎儿的危害性的明确证据,尽管有危害性,但孕妇用药后有绝对的好处(例如孕妇受到死亡的威胁或患有严重的疾病,因此需用它,如应用其他药物虽然平安但无效)。如硫酸链霉素〔使胎儿第8对脑神经受损、听力减退等〕、盐酸四环素〔使胎儿发生腭裂、无脑儿等〕等是在万不得已时才使用。;X级:在动物或人的研究说明它可使胎儿异常。或根据经验认为在人和动物是有危害性的。在孕妇应用这类药物显然是无益的。本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。如利巴韦林〔致畸〕，甲氨蝶呤〔可致胎儿唇裂、腭裂、无脑儿、脑积水、脑膜膨出等〕、己烯雌酚〔可致阴道腺病、阴道透明细胞癌〕等。;二、妊娠期用药原那么;3、可用可不用的药物应尽量不用或少用。尤其是在妊娠的头3个月，能不用的药或暂时可停用的药物，应考虑不用或暂停使用。

4、用药必须注意孕周，严格掌握剂量、持续时间。坚持合理用药，病情控制后及时停药;5、当两种以上的药物有相同或相似的疗效时，就考虑选用对胎儿危害较小的药物。

6、已肯定的致畸药物就禁止使用。如孕妇病情危重，那么慎重权衡利弊后，方可考虑使用。;7、能单独用药就防止联合用药，能用结论比较肯定的药物就不用比较新的药。

8、禁止在孕期用试验性用药，包括妊娠试验用药。;;*;;;;;7.抗肿瘤药物

根本都为D或者X类;*;*;

利血平〔D〕:妊娠晚期可引起新生儿鼻塞、肌张力低。产前不用。降压灵〔D〕副作用较轻微，孕期可用

硝普钠〔D〕:胎儿氰化物中毒、颅压增高；影响胎盘血流量。仅用于重度先兆子痫，其他无效急需降压者。产前应用不应超过24h

ACEI〔D〕:高度可疑??畸物质。

酚妥拉明〔C〕:重度先兆子痫合并心衰者;*;*;*;*;哺乳期妇女用药注意;哺乳期妇女用药注意;青霉素族：如青霉素V钾、羟氨苄青霉素等，毒性较小，乳汁中含量中等，不经代谢由尿排出，对宝宝根本无影响，可用(但要排除过敏体质)。

头孢菌素族：头孢拉定极性低，极少进入血脑屏障，对宝宝平安，可用。

大环内酯类：红霉素毒性低，可用。

对乙酰氨基酚、布洛芬：平安，可用，国内布洛芬说明书存在滞后性。;谢谢