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护理安全问题管理

一.防跌倒措施。

二.防坠床措施。

三.防误吸、误食的措施。

四.防自杀、自伤的措施。

五.防走失的措施。

.防烫伤的措施。

一.防跌倒

案例一

某患者，男性72岁，诊断高血压入院第5天，

患者血压趋于平稳，医嘱予以停止一级护理

改为二级护理，患者11:10输完液体走廊活动

时跌倒，之后患者家属表示很不满意，护士

立即查看病人，询问情况，患者未诉不适，

经查体未见异常。

护士与其沟通解释，告知跌倒可能与体位改

变有关，协助患者卧床休息，测量血压

142/85mmHg.经过一段时间观察后，患者未

有不适。

结果：病人家属表示理解。

原因及分析

1.护士宣教不够详细，对二级护理的病人未引

起重视。

2.病区管理有待提高，设施不完善。

3.护士欠缺风险防范意识，对可能发生的危险

问题未与病人及家属交代清楚。在工作中缺

乏主动、细致地去规避各种风险的意识。

防跌倒措施

1.患者床头贴上易跌倒标志。

2.病室及走道整洁，干净，宽敞，地面无水渍。

3.帮助老人熟悉环境，加深对方位、布局和设施的记

忆。

4.卫生间浴室内应装坐便器、并设有扶手。

5.老人体位改变前应做到“三慢”。

6.躁动不安的，意识不清醒的患者要上床档，必要时

采取保护性措施。

7.鞋、衣裤的尺寸适宜，穿防滑鞋。

8.物品放在容易取放处。



二.防坠床

案例二

某患者，男78岁，以“发现血糖高30年，

头晕、乏力一周“为主诉入院，入院三天后

遵医嘱一级护理改为二级护理，当天晚上十

点三十分患者洗漱完毕后去卫生间，由于起

身过猛加之地面留有水渍，从床边滑落，头

部与床头柜发生碰撞，护士赶到病房后患者

已经自行躺回病床，立即呼叫医生，经询问

身体无不适，查体未见异常。嘱患者卧床休

息，继续严密观察生命体征及神志。

原因及分析

1.生理因素：⑴年龄偏大.⑵疾病原因，坠床老年患

者大多平衡感降低，纠正失衡的能力下降，在意识模

糊，躁动，瘫痪时更易发生坠床。

2.外在环境因素：医院管理，病室缺少辅助设施、病

床设置不合理，地面易滑，照明过暗等。

3.不可预知的因素：由于患者本身的植物神经不稳定，

夜间迷走神经张力增高，体位骤然变化，脑供血不足

而引起的晕厥均会导致跌倒和坠床。

4.心理因素：患者或因久病不愈，怕麻烦别人，有时

又过高的评估自己的能力，常不愿让人帮助的情况下

发生意外跌倒或坠床。

防坠床的措施

1.使用床档，如无床档时，应在床旁用椅子护档。

2.加强护理安全管理：根据各科室疾病及特点，制定相

应的应急预及护理风险防范程序，包括意外事件处理

流程和措施，由护士长定期组织护士学习、考核。

3.全面评估.认真筛查高危跌倒和坠床患者，对每一位患

者入院时均需由责任护士进行跌倒坠床风险评估，全

面评估包括：年龄、神志、既往病史、药物使用情况、

体格检查、平衡及自理能力等情况的评估。

4.加强防范意识的教育，嘱患者穿衣合体，避免猛回头

和急转身的动作，下床时避免猛起身，一定要有人陪

伴。

三.防误吸、误食

定义

误吸是指进食(或非进食)时，

在吞咽过程中有数量不一的液

体或固体食物(甚至还包括分

泌物或血液等)进入到声门以

下的气道。

原因及分析

误吸发生的原因：

患者身体各器官机能减退肌肉

松弛(食管平滑肌松弛后食管、

三个狭窄部消失)

胃肠功能减退，胃肠蠕动减弱

或者腹内压升高时，即可发生

反流。

防误吸、误食的措施

1.及时发现，现场抢救，及早取出异物

尤为重要。

2.治疗原发病及伴随症状

3.早期给予胃管鼻饲，避

免误吸的发生。

防误吸、误食的措施

正确的体