手术室电外科设备安全使用.pptxVIP

电外科的安全使用2019-01-16

背景介绍工作原理使用原则设备管理4123常见问题5【内容简介】

电外科手术设备是应用电外科技术为医生在手术过程中提供组织的切割、分离、止血、凝血以及实现其它电外科功能而设计制造的专用设备。【背景介绍】

超声刀高频电刀氩气刀外科工作站内窥镜设备CUSA【背景介绍】1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年发展，如今相关设备功能丰富、种类众多。

背景介绍工作原理使用原则设备管理4123常见问题5【内容简介】

直流电——电流的大小和方向不随时间变化（如电池输出均为直流电）

交流电——电流的大小和方向都随时间变化（如家用输出均为交流电）电的输出形式【工作原理】

电流通过生物组织产生三种作用：热效应——组织温度升高电化学效应——组织发生化学反应（如氧气可通过高压放电形成臭氧）法拉第效应——电流通过时产生磁场（如电动机）【工作原理】

交流电的频率超声刀97.4Mhz频率：电流每秒内变化的次数，单位为赫兹（Hz）【工作原理】

利用热效应对组织进行切割和电凝！没有离子灼伤的发生！没有对神经及肌肉的刺激！高频交流电作用原理【工作原理】

组织热效应150140130120110100 90 80 70bove150°C(302°F)炭化Above100°C(212°F)电切—细胞液迅速汽化。60–100°C(140–212°F)电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。40–60°C(104-140°F)40–42°C(104–108°F)不可逆的失活。高烧—可逆的蛋白质变性。【工作原理】

热效应-电切瞬间放电!高电流密度，温度迅速上升超过100摄氏度迅速升高的细胞内液体气化压力，导致细胞膜被撑裂无需机械力量的精准切割切割的同时产生可调节的止血作用方便内镜下切割【工作原理】

热效应-电凝:止血蛋白质“凝固”相对缓慢气化细胞内外液体，使细胞收缩凝固，封闭血管壁止血无须单独缝扎血管组织失活肿瘤组织【工作原理】

工作电极在手术部位回路电极在其他位置电流流经病人身体高电压——电凝--3000-9000V电切--1350-4000V单极技术原理【工作原理】

激活电极和回路电极在同一器械上电流仅作用于电极之间的目标组织中低电压——电凝--320-1200V双极技术原理【工作原理】

氩气刀原理氩气氩等离子体约4000伏【工作原理】利用高频电流把氩离子电离,用氩离子形成的高温来对组织进行切割和止血。

氩气刀优势 -隔绝氧气,无气味 -减少烟雾 -减少炭化 -非接触凝血，减少组织粘连 -产生的焦痂易弯曲，不易破裂-适用表浅的、大面积的止血，如肝脏。【工作原理】

0.51.01.52.02.53.03.54.04.55.05.56.06.57.07.58.08.59.09.510.0缝线血管夹吻合器单极电外科双极电外科超声刀凝血LigaSureTM结扎速闭合切割系统各种结扎方法闭合血管直径大小的范围(mm)【工作原理】

背景介绍工作原理使用原则设备管理4123常见问题5【内容简介】

检查设备状况使用前【使用原则】

使用原厂线材检查连线完好性可重复使用电极必须彻底清洗一次性附件严格一次性使用严格遵守一次性使用！！！检查配件及连接使用前【使用原则】

确认正确连接双极接口单极接口腹腔镜器械接口使用前【使用原则】

确认正确设置使用前电刀激活音量调节至可听到范围确认所需功率设置【使用原则】

使用前评估患者身上是否存在影响电刀安全使用的情况人工耳蜗心脏起搏器助听器牙齿矫形器纹身……【使用原则】

使用前检查病人摆放病人置于干燥床面病人置于电绝缘的位置病人不与导电物体接触 例如：

-手术台(接地)

-金属输液架【使用原则】避免虚接触！！！

使用前检查病人摆放病人肢体部位尽量不要接触注意尿液渗漏勿使用潮湿的被单【使用原则】

使用前含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。检查术前消毒液是否充分干燥【使用原则】

使用前检查负极板的使用及贴敷必须保证负极板与皮肤的接触良好必要时可以清除皮肤上的毛发以保证负极板与皮肤接触良好【使用原则】

使用前检查负极板的使用及贴敷不得擅自改动负极板不得使用额外的润滑胶，保证负极板区域的干燥一次性负极板严格一次性使用注意一次性负极板的有效期尽量使用原装优质负极板连线【使用原则】

使用前检查负极板的使用及贴敷负极板应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿）【使用原则】

负极板部位选择原则遵从厂商的书面使用说明靠近手术