糖尿病的诊断.pptxVIP

糖尿病的诊断;目录;什么是糖尿病？;高血糖的典型症状;中华医学会糖尿病分会（ChineseDiabetesSociety,CDS)推荐在中国人中采用世界卫生组织（WorldHealthOrganization,WHO)1999年提出的糖尿病诊断标准;诊断标准的设定

糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血的血糖检测结果

采用WHO（1999年）糖尿病诊断标准

目前不推荐在我国采用HbA1c诊断糖尿病

糖尿病漏诊率

指南指出：仅查空腹血糖我国糖尿病的漏诊率较高

建议：已达到糖调节受损的人群，应行OGTT检查

理想选择：同时检查空腹血糖及OGTT后2hPG值;糖尿病的诊断标准（WHO1999）;糖尿病诊断的变迁;糖尿病诊断方法的进展---2010ADA;2010年ADA提出新的糖尿病诊断标准;2010年ADA1：HbA1c≥6.5%纳入糖尿病的诊断标准

2011年WHO报告2：6.5%为诊断糖尿病的临界值（有条件的地方），同时＜6.5%并不能排除经血糖检测诊断的糖尿病患者

;

美国糖???病学会（ADA）和世界卫生组织（WHO）将糖化血红蛋白（HbA1c）水平≥6.5%作为诊断切点

在我国，HbA1c作为糖尿病诊断切点的资料相对不足

测定HbA1c的仪器和质量控制尚不能符合目前糖尿病诊断标准的要求

但对于采用标准化检测方法，并有严格质量控制，正常参考值在4.0%-6.0%的医院，HbA1c≥6.5%可作为诊断糖尿病的参考。;目录;什么是糖尿病前期？;正常、糖尿病前期和糖尿病的血糖水平;NGT;妊娠糖尿病诊断标准（ADA）;妊娠期间高血糖的分类（WHO）;GDM诊断标准（中国）;我国妊娠期糖尿病（GDM）的筛查推荐;目录;;;;OGTT试验注意事项;

受多种因素影响，如年龄、饮食、健康状况、胃肠道功能、某些药物和精神因素等。假阳性可见于营养不良、长期卧床、精神紧张、急慢性疾病；口服避孕药、糖皮质激素、甲状腺激素、烟酸、苯妥英钠、利尿剂及单胺氧化酶抑制剂者

对于胃肠道手术或胃肠功能紊乱影响糖吸收的患者，糖耐量试验不宜口服进行，而需采用静脉葡萄糖耐量试验（IGTT）。对OGTT正常但有糖尿病家族史者，可进行可的松OGTT，但50岁以上者对葡萄糖的耐受力有下降的趋势，所以不宜做此类试验

试验前一天晚餐后即不再进食，次日早晨开始试验。若正在使用胰岛素治疗，则必须在试验前三天停用胰岛素

;糖化血红蛋白A1C（HbA1c）：

总体血糖控制的检测指标;;口服葡萄糖或馒头餐胰岛素

（胰岛素/C肽释放试验）;糖化血清蛋白（果糖胺）;尿糖可作为血糖监测的补充;哪些疾病也可引起尿糖试验阳性呢？

1、食后糖尿：糖尿发生于摄食大量糖类食物后，或因吸收太快，导致血糖浓度暂时性升高，超过肾阈而发生一过性糖尿，但其空腹血糖及糖耐量试验正常

2、饥饿性糖尿：长期饥饿的人突然饱餐一顿，尤其是进食大量甜食后，往往尿糖会呈阳性。另外，饥饿时生长激素分泌增多，可使糖耐量减低，也会促使血糖升高而出现糖尿

3、应激性糖尿：常见于急性脑中风、脑外伤、颅骨骨折、脑肿瘤、麻醉等。在上述这些应激状态下，有时血糖会暂时性过高，伴有糖尿。随着应激状态结束或麻醉药失效，血糖会恢复正常，尿糖转为阴性

4、肾性糖尿：由于肾小管再吸收葡萄糖的能力减低（肾糖阈下降），故血糖正常而尿糖阳性，常见于妊娠期妇女、家族性肾性糖尿、慢性肾脏疾病、遗传或获得性肾小管疾病等。肾性糖尿往往与某些肾小管缺陷有关，其特点是有糖尿而不伴有高血糖

5、假性糖尿：通常测定尿糖的硫酸铜试验是利用糖的还原性显色。尿中也有不少物质具有还原??，如葡萄糖醛酸、尿酸、维生素C以及一些随尿排泄的药物（异烟肼、水合氯醛、吗啡、洋地黄、噻嗪类利尿剂）等，当它们在尿中浓度升高时，也可以出现尿糖假阳性，称为“假性糖尿”;THANKS!