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常见心脑血管疾病的预防和保健知识讲座

前言：

心脑血管疾病历来都是严重危害人类健康和生命的常见病和多发病，随着人类平均寿命的

延长,我国心脑血管疾病的发病率呈逐年上升趋势。尤其脑血管疾病具有高发病率、高死亡

率、高致残率和高复发率的特点，每年都给社会和患者家庭带来极大的损失。如何能使广

大群众更好地掌握心脑血管疾病的预防、治疗和保健知识显得尤为重要。今天希望能通过

这种通俗易懂，一问一答的方式,使患者及家属能在一个较短的时间，科学地了解和掌握心

脑血管疾病的一些基本防治和保健方面知识。

1.什么是脑中风？得了脑中风怎么办？

脑中风又称脑卒中，它包括脑出血、脑梗死和蛛网膜下腔出血等一大类由脑部血管

病变所导致的急性疾病.现代医学统称为急性脑血管疾病.它主要发生于老年人，但实际上任

何种族、年龄、性别的人均可发生,它的致死率和致残率均很高。早期发现及时治疗对于降

低致死率和致残率非常重要。为了及早就医，就要对脑中风的早期表现有一定的认识。发病

急、起病突然往往是脑中风的特点之一。另外，还可以有其它表现：头痛是常见的症状，脑

出血时头痛更加剧烈，还可以伴有呕吐；眩晕是一种对自身或外界物体旋转的感觉，活动时

加重，常伴有呕吐、恶心症状，语言障碍，病人自己既不能说，也不能听懂他人的语言；或

者是仅能听懂，但自己不能讲话.最常见的还是语言含混不清,肢体活动障碍，多为一侧肢体

瘫痪，也就是通常所说的半身不遂。它可以是完全不能活动，或者虽然可动，但却无力、不

灵活，比如不能持物、走路向一侧偏斜等,有时也表现为单个肢体活动障碍；偏身感觉障碍，

可表现为一侧躯体或肢体感觉消失，或对各种疼痛，冷热、刺激不敏感。有的病人甚至会因

此而受到伤害，如烫伤、割伤等。

上述表现可以单独出现,但更多地是几种表现以不同的组合而出现。如果病后很快

出现昏迷，呕吐和大小便失禁等，说明病情严重。一旦出现上述情况，不要惊慌，先将病人

平卧,头稍微偏向一侧，以防呕吐物被吸入肺中，同时还能防止舌、咽喉肌后坠堵塞咽喉,

以保持呼吸道通畅。有条件时还可以测量病人血压、并保持脉搏、呼吸等生命体征。联系当

地急救中心,尽快把病人送到有条件的医院进行救治。还应特别提到的是，有些发病初期的

病人，由于症状较怪，加之对脑中风认识不足，未能及时就医，耽误了最佳治疗时机，而留

下残疾甚至危及生命。因此，一旦怀疑患了脑中风，一定要尽快就医。

2.什么是腔隙性脑梗死？

腔隙性脑梗死是指发生在大脑深部脑组织和脑干的微小的梗死，一般病灶范围0.2—15立方

毫米,至CT和MRI广泛应用于临床后,愈来愈多的腔隙性梗死被证实，近年来已成为发病率

较高的脑梗死类型，大约占脑梗死的20%—30%。反复发作并产生多个腔隙梗死灶又称为腔

隙状态.

3。为什么有些腔隙梗死的患者CT有病灶但临床却没有症状？

CT显示病灶而临床却没有神经系统症状体征,又称为无症状性脑梗死或静止性脑

梗死.目前的研究表明并非无症状，只是症状轻微，短暂易被患者忽略。另外无症状原因还

决定于:1）病变的部位和大小。当病变累及内束的前肢、膝部、放射冠、基底节,外束和丘

脑，并且病灶较小可以不出现症状。2）皮质下梗死也会无症状。因这些区域多半位于脑功

能的相对静区,又不是神经传导束相对集中通过的部位，病变并没有影响神经系统的运动和

感觉传导功能，所以也不会出现肢体的偏瘫或偏身感觉障碍等神经系统体征.

4.为什么脑梗死患者会出现CT检查是阴性结果?

有时患者出现典型半身不遂的表现、临床医生考虑为脑卒中，但CT检查却没有发现任何问

题，出现这种情况的原因主要以下几点：

（1）尽管患者出现肢体无力或半身麻木现象,但在短时间内迅速恢复，也就是说并没

有真正形成梗死灶，仍属于TIA阶段,自然CT扫描不出阳性病灶。

（2）CT扫描显示阳性病灶决定于病灶出现的时间和大小。脑梗死发生后，最佳显示

的时间为24小时后，只有少数患者可在发病6—12小时后，CT显示出病灶。大多数情况下

患者在发病6—12小时后，CT显示出病灶。大多数情况下CT在这个时段病灶可能仅显示等

密度改变,不易发现阳性结果.另外还与病灶大小有关，当病灶小于5毫米，CT也不易清楚

显示出病灶。

（3）还与病灶的部位有关，当病变位于脑干和小脑时，由于受后颅窝颅骨的影响，

CT也多为阴性结果。

（4）此外，还与CT设备的性能有关，机器分辨率