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糖尿病足护理教学查房
健康的双脚具备条件
1.良好的血液循环;
2.良好的感觉;
3.良好的功能和形态
查房目的
1.糖尿病足定义
2.糖尿病足的临床表现及分级
3.病例分析
4.护理诊断与措施
5.健康教育
糖尿病足的定义
糖尿病患者由于合并神经病变及各
种不同程度末梢血管病变而导致下
肢感染、溃疡形成和(或)深部组
织的破坏
糖尿病足的临床表珧一
轻者只有脚部微痛、皮肤表面溃疡;
中度者可以出现穿透性溃疡合并软
组织炎;严重者在溃疡同时合并软
组织脓肿、骨组织病变,脚趾、脚
跟或前脚背局限性坏疽,甚者可
曲现全脚坏疽
分级表现
1级—一足皮肤表面溃疡,临床·2级——较深的、穿透性溃疡,
上无感染。突出表现为神经性
常合并软组织感染,但无骨髓
溃疡。这种溃疡好发生于足突
炎或深部脓肿,溃疡部位可存
出部位即压力承受点,如足跟
在一些特殊的细菌,如厌氧菌
部、足或趾底部,溃疡被胼胝
、产气菌等。
包
wOo
分级表现
3级—深部溃疡,常影响到骨·4级—特征为缺血性溃疡,局部
组织,并有深部脓肿或骨髓炎
的或足特殊部位的坏疽。通常
合并神经病变。没有严重疼痛
的坏疽即提示有神经病变。坏
死组织的表面可有感染。
病例分析
章某某,男,50岁,工人,初中文化水平,患者因发现血糖
增高14年,左足疼痛三天入院。初步诊断:2型糖尿病,
糖尿病足
既往史:糖尿病史14年
个人史:一包烟/天,偶有饮酒
体格检査:T:365℃C
P:76次/分
R:18次/分
BP:130/80mmHg
BM|:175(身高:174cm,体重:3kg
检查
专科检査:左足第三趾红、肿、热、痛、破溃约2*3cm,边
缘见黄白色渗出物,左足背红肿,皮温高
辅助检查:(1)24小时尿微量白蛋白228mg/24hr
(2)尿微量白蛋白41.5mglL
(3)随机血糖282mmo/L(6-1615:40)
(4)一般细菌培养及鉴定:沃氏葡萄球菌
(5)上腹部B超示:胆囊息肉样病变。
6)尿常规示酮体(+),复查后阴性
7肢血管B超示:双下肢深动脉粥样硬化
护理评估
◆心理状态:焦虑
◆对疾病认识:缺乏
◆家属态度:关心
◆自理能力评估:无需依赖
◆经济能力:农合
大小便正
吸烟饮酒
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