肝癌射频消融及介入治疗【优秀完整版】.pptVIP

肝癌射频消融及介入治疗

肝脏位置图

肝癌概况发病率逐年上升、WHO十大肿瘤之一我国为高发区发病率由第三位升至第二位城市仅次于肺癌农村近次于胃癌

原发性肝癌来源于肝脏上皮性恶性肿瘤分为：肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌。

病因病毒性肝炎和肝硬化酒精化学致癌物质、黄曲霉素饮水污染

它通过插入肝肿瘤内的射频针长期持续接受辐射（环境辐射）影像学B超、CT、核磁、DSA造影白细胞血小板减少患者不能平卧（1-2小时）(2)对于直径5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。癌症治疗指南，介入治疗已被公认为中晚期肝癌的首选治疗。-05-16行肝癌介入术临床就诊者多为中晚期病人。(2)对于直径5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。肝癌切除术后5年生存率为30%~50%，其中小肝癌切除后5年生存率为50%~60%经皮穿刺治疗可在局麻下完成，患者反应轻微，大多数患者在治疗当天可下床活动进食。发病率逐年上升、WHO十大肿瘤之一≤3cm肝癌术后5年生存率％严重黄疸、大量腹水一、病毒性肝炎最主要病因明确与肝癌有关:乙型、丙型和丁型(ABCDE)乙肝肝硬化肝癌危险性升高1000倍肝癌患者：约90%有乙型肝炎肝癌丙肝抗体检出率为10%-20%，和欧洲.

二、肝硬化原发性肝癌：约70%有肝硬化多数是乙型、丙型肝炎所致大结节性肝硬化乙肝相关肝硬化平均每年有3%~6%发生肝癌

小结节型肝硬化大结节型肝硬化混合结节型肝硬化

7、肝癌介入治疗费用相对比较低6、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。毒副作用低：栓塞，其他器官浓度低。≤3cm肝癌术后5年生存率％亚临床期(可提出诊断)约**病理：6、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。取决于能否早期诊断及早期治疗它是目前非开腹手术治疗肝癌的首选方法，其疗效已得到肯定。6、可作为综合治疗晚期肿瘤重要手段之一。(2)对于直径5cm的肿瘤，治疗效果与手术切除相仿，可达到局部根治的标准。I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者尸解，高达50％的严重酗酒患者有肝癌（亚临床）三、酗酒在，几乎50％的肝癌酗酒行为尸解，高达50％的严重酗酒患者有肝癌（亚临床）

四、环境和理化因素黄曲霉毒素B1池塘中蓝绿藻产生毒素肝吸虫感染亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、雄激素、某些类固醇类（性激素）以及酒精（防腐剂，染色剂，农药，激素，酒精）长期持续接受辐射（环境辐射）

临床表现原发性肝癌早期多无典型症状，临床就诊者多为中晚期病人。右上腹疼痛消化道症状出血倾向发热黄疸肝脏肿大

转移灶症状肺转移：咳嗽、咯血胸腔转移：胸水，右侧多见骨骼或脊柱转移：局部疼痛或神经受压症状颅内转移：相应定位症状

临床表现一、肝肿大二、肝硬化表现：脾肿大腹水静脉扩张检查

诊断病史三部曲,家族史症状：多数症状不典型上腹疼、纳差、黄疸、不明原因发热、腹泻、恶液质体征肝大、包块、黄疸、水肿（腹水）、静脉曲张影像学B超、CT、核磁、DSA造影实验室检查AFP60-70%,早诊6-12月,指标**病理：

临床分期I期（早期、亚临床期）：无症状和体征者II期（中期）：界于I期与III期之间者III期（晚期）：有明确的黄疸、腹水、恶病质或肝外转移之一者

自然病程（能活多久？）早期亚临床期(影像诊断困难)约10个月亚临床期(可提出诊断)约8-9个月24中期(可明确诊断)个约4个月月晚期约2个月

治疗方法：手术（Ⅳ期以前）介入(TACE)热疗