吴佳玉耐药菌防控对策-8月辉瑞讲课.ppt

*;主要内容;细菌耐药性;耐药菌越来越受到关注和重视;WHO《抗菌药物耐药：

2014全球监测报告》;WHO2014全球监测报告

主要调查结果;WHO2014全球监测报告

主要调查结果;ANTIBIOTICRESISTANCETHREATSintheUnitedStates,2013

2013年美国首次发布抗生素耐药威胁

分3类：紧迫、严重与关注;《美国2013年抗生素耐药性威胁》;中国是全球耐药最严重的国家之一;中国是全球耐药最严重的国家之一;*;耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌已出现暴发流行;多重耐药菌流行加剧医院感染恶果;主要内容;推动抗菌素耐药性出现和蔓延的

基本因素;驱使耐药细菌增加和扩散的

因素;耐药菌的主要传播方式：接触传播;遏制耐药：需要全球共同努力;遏制耐药：需要我们每个人的努力;遏制耐药：我们该如何做？;;高度重视，制定并落实相关的规章制度和SOP

加大对重点部门、重点部位、重点病人的管理力度，落实各项预防控制措施。

加强教育和培训，提高对MDRoS预防与控制认识，确保医务人员掌握正确、有效的MDRoS预防和控制措施。;;如何阻断耐药菌传播？;手易被细菌污染;我们的双手已经将致病菌带到了

我们的生活区和办公区;（一）加强医务人员手卫生

提高医务人员手卫生依从性;手卫生;引入手卫生依从性训练系统;（二）严格落实隔离措施;严格落实隔离措施;严格落实隔离措施;严格落实隔离措施;严格落实隔离措施;（三）加强清洁消毒工作;加强清洁消毒工作;洁具复用中心;清洁双手;;正确的诊断：是否感染，感染部位。

对病原体的估计：最可能的致病菌。

选择抗菌药物：选择能够覆盖可能病原体的抗感染药物。

选择最适合的抗菌药物：熟悉本地区及所在医院细菌的耐药动态。

考虑药代动力学/药效动力学(PK/PD)

考虑病人生理和病理生理状态

其它因素：杀菌和抑菌/单药和联合/静脉和口服/疗程;Gram染色结果-与上述评估的病原体是否符合？;经验性抗感染治疗－评估耐药性;目标性抗感染治疗---选择针对性药物;评估责任病原体

----痰培养的意义;AB在人体的定植率高于感染发生率;是感染还是定植？

——结合痰涂片判断;;是感染还是定植？

——结合临床综合判断;;呼吸道分泌物培养阳性-治还是不治？;呼吸道标本培养阳性-治与不治?;合理使用抗菌药物，遏制耐药:

从个体化到多样化;;;

;耐药菌防控，需要多样化的对策;