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第七章青光眼病人的护理;第一节概述

;房水的循环途径

由睫状突上皮细胞产生进入后房，经瞳孔入前房，再经前房角小梁网、schlemm管，然后经集合管、房水静脉，最后进入睫状前静脉。当房水循环障碍时可致眼压升高而发生青光眼;房水循环途径;青光眼

（glaucoma)

◎青光眼（Glaucoma）是一组以眼压异常升高，视功能减退和眼组织的损害，引起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特征的眼病;共同特征;◎眼压：眼球内容物作用于眼

球内壁的压力

◎统计学正常眼压：

10～21mmHg

(16mmHg±1.96x3mmHg);

;高眼压症：眼压超过正常值但不出

现视神经损害和视野缺损

正常眼压性青光眼：眼压在正常值

范围，但出现了典型的青光眼视

神经萎缩和视野缺损;高眼压并不都是青光眼

正常眼压也不能排除青光眼

;正常眼压的概念

不引起视神经损害的眼压水平

;正常眼压的特点

◎眼压在正常值范围

◎双眼对称性

◎昼夜压力的相对稳定性

;眼压对眼组织的作用示意图;眼压的高低取决于;青光眼分类;继发性青光眼

眼部其他疾患引起的青光眼

先天性青光眼

婴幼儿性青光眼

青少年性青光眼

先天性青光眼合并其他眼部异常;

原发性闭角型青光眼的

护理

;;急性闭角型青光眼：

是一种以眼压急剧升高伴有相应

症状和眼前段组织改变为特征的闭角

型青光眼;发病特点;病因和发病机制;临床分期;临床表现;先兆期:为一过性或反复多次的小发作。发作时多在傍晚出现，有雾视、虹视、患侧眼痛、头痛、经消息后可自行缓解或消失。;急性发作期——症状：

剧烈眼痛、头痛

畏光流泪、恶心、呕吐

视力严重减退，降到手动或指数;急性发作期——体征：

眼部混合性充血

眼压升高，角膜雾状混浊

瞳孔散大

前房浅、房角狭窄

角膜后色素沉着

虹膜节段性萎缩

晶体前囊下小片状白色混浊—青光眼斑;混合充血;间歇期

有明显的小发作史

房角开放或大部分开放

不用药或用少量缩瞳剂眼压能稳定正常水平;慢性期

急性大发作或反复小发作后

房角已有广泛粘连（通常180°）

小梁功能已遭受严重损害

眼压中度升高

眼底可见青光眼性视盘凹陷

视野缺损;绝对期：持续性的高眼压，导致视功能丧失;临床前期;

第三节

原发性开角型青光眼的

护理

;发病特点;发病机制;症状：多数病人无任何自觉症状少数眼

压升高时出现眼胀、雾视晚期视

功能遭受严重损害

眼压：24h眼压波动大、激发试验（+）

前房角：宽而开放

;;;第四节;定义;病因;症状;青光眼的治疗

目的：保存视功能

方法：降低眼压、视神经保护性治疗;发病急速，病情凶险，易致失明

先药物治疗，迅速降低眼压

药物不能控制眼压，尽早手术

;通过三条途径达到降眼压的目的;药物治疗;碳酸酐酶抑制剂

局部制剂：1%布林左胺滴眼液

口服制剂：乙酰唑胺片剂（多作为短期辅助性用药）

副作用：手足发麻、食欲减退、低血钾、尿路结石、白细胞减少

高渗剂

口服制剂：50%生理盐水甘油溶液

静脉制剂：20%甘露醇注射液

注意事项：多作为紧急降压措施而采用使用期间注意电解质紊乱;手术治疗;解除瞳孔阻滞的手术——周边虹膜切除术

建立房水外引流通道的手术——小梁切除术

减少房水生成的手术——睫状体冷冻术;护理

1、入院接待

2、用药护理

缩瞳剂：常用的有匹罗卡品滴眼液，高浓度频繁滴眼可出现中毒症状，应注意预防和观察。

碳酸酐酶抑制剂：常用的是醋氮酰胺，长期服用引起泌尿系损坏，应注意指导用药;B-受体阻滞剂：噻吗心胺。

高渗脱水剂：甘露醇、甘油

3、手术治疗

4、防止受伤

5、健康教育：?心理护理

?向病人讲解诱发因素

?饮食指导，保持大便

通畅，忌刺激性食品

?注意休息，保证睡眠。;辅助