胃癌(胃部癌症的诊断与治疗).pptxVIP

胃 癌（gastriccancerorcarcinomaofstomach）成都总医院

WanqingChen,PhD,MD1.CancerStatisticsinChina,2015.CACANCERJCLIN2016;66:115–132

WanqingChen,PhD,MD1.CancerStatisticsinChina,2015.CACANCERJCLIN2016;66:115–132

LindseyA..GlobalCancerStatistics,2012.CACANCERJCLIN2015;65:87–108

LindseyA..GlobalCancerStatistics,2012.CACANCERJCLIN2015;65:87–108StomachCancerIncidenceRatesbySexandWorldArea.(2012)StomachCancerIncidenceRatesbySexandWorldArea.(2006)

胃的解剖部位、结构上接食道，下接十二指肠。位置大约位于人体的左上腹。在中医学中，胃是六腑的一员，和五脏中的脾为表里。是消化道最中最膨大的部分，成年人胃容量大约1-2L。贲门幽门 十二指肠

胃的生理功能储存、消化（化学性作用、机械性研磨）：目的：使食物与胃液充分混合形成食糜，以利于进一步消化和吸收）进食后5分钟即开始蠕动，蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门推进，频率约3次/分。神经-体液调节：由壁细胞分泌的盐酸能激活胃蛋白酶原、提供适宜的酸性环境；杀死随食物进入胃内的微生物；盐酸进入小肠后还可促进胰液、肠液、胆汁的分泌。由胃粘膜的表面上皮细胞、胃腺的粘液细胞及贲门腺、幽门腺所分泌的粘液中含有多种大分子物质，如蛋白质、糖蛋白、粘多糖等，其中糖蛋白是粘液中的主要组分。粘液分泌后构成屏障，有中和胃酸、抵抗胃蛋白酶消化胃壁的作用。吸收功能：在正常胃组织、胃液中，还存在着一种由壁细胞分泌的与维生素B12吸收有关的物质（内因子）。内因子与维生素B12结合，保护维生素B12在肠腔内不容易被破坏，有利于回肠上皮细胞对维生素B12的吸收。缺乏内因子，会产生恶性贫血。

交感神经：来自脊髓胸段第6～10节，经内脏大神经，至腹腔神经节。其节后纤维随动脉分支分布于胃，抑制胃的蠕动和分泌。副交感神经：迷走神经前干发出的胃前支和后干发出的胃后支沿胃小弯分布于胃前、后壁，在角切迹处形成“鸦爪”。副交感神经可增强胃的蠕动，促进胃液的分泌。内脏感觉神经：胃的感觉神经纤维分别与交感、副交感同行。损伤性感觉伴随交感；功能性与副交感同行。内脏大N腹腔N节迷走前干胃前支肝支腹腔支鸦爪胃的神经支配

什么是胃癌？ 胃癌（gastriccancerorcarcinomaofstomach）：起源于胃壁内表层的粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度早期胃癌：癌灶局限在粘膜内或粘膜下层进展期胃癌：侵犯肌层以上或有转移到胃以外区域

遗传风险评估NCCNGuidelinesVersion1.2016GastricCancer病 因（内在因素）遗传性非息肉病性结直肠癌（Lynch综合症）是一种家族性遗传性疾病，基因突变DNA错配(错配修复)是引起该病的主要原因。食管-胃-十二指肠镜（EGD）

病 因（内在因素）1056,1085后天因素，自幼成长的环境、生活饮食习惯、家庭及人际关系、性格缺陷等，如离异、长期饮食不规律、暴饮暴食、个性压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等，胃癌危险性升高。★血型(A)1987年日本的一项研究将1233名胃癌患者与2200名良性胃肠疾病的患者相比，发现A型血的人患胃癌的比例明显升高。1990年台湾的一项研究将胃癌患者与健康人相比较，发现A型血的人患胃癌的风险为非A型血的1.61倍。1992年一项研究发现，A型血且有家族史的人患胃癌风险明显高于其他血型有家族史的。最大型的一项研究来自于瑞典。他们收集比较了超过1百万的捐血者，跟踪35年，最终发现A型血的人患胃癌的风险是其他血型人的1.2倍。AirdI,BentallHH.ArelationshipbetweencancerofstomachandtheABOgloodgroups.BrMedJr1953,799

病 因（外在因素）环境因素：地质为火山岩、高泥炭、有深大断层的地区，