医务科制度职责.docx

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文献名称：新技术和新项目准入管理及评价制度

文献编号：YW-B1-100

页码/页数:1/1

主管部门：医务科

修订年限：必要时

文献类别：制度

合用范围：部门间

发行日期：2023/12/2

已修订次数：1次

最近修订日期：2023/9/1

版次2版

新技术和新项目准入管理及评价制度

第一条新开展技术（新项目）必须与医院的等级、功能、任务，核准执业科目以及所引进技术的该专业技术能力相一致，严格执行报批程序。

第二条对报批准入的每一项新技术（新项目），应建立规范的技术档案。

第三条严格执行新技术（新项目）准入、应用、监督评价制度，每项新技术（新项目）均制定有相应的安全、质量、疗程、费用管理实行方案，并做好实行过程的记录。

第四条开展新技术（新项目）前必须进行严格的岗前培训，合格上岗，证照齐全。

第五条开展新技术（新项目）前，收费标淮及时上报并获批准后执行，严格按标准收费，同时每年做好效益分析。

第六条新技术（新项目）的开展必须严格按照医院规定的授权程序，规范操作。

第七条对开展的新技术（新项目）做好每月的质控管理，有质控分析资料。

第八条应建立疗效追踪、随访制度，有效果分析及记录，连续改善。

第九条技术力量、设备和设施发生改变或发生不良事件时，严格执行医院规定的中止此项技术的制度。

文献名称：新技术项目授权程序

文献编号：YW-B1-101

页码/页数:1/1

主管部门：医务科

修订年限：必要时

文献类别：制度

合用范围：部门间

发行日期：2023/12/2

已修订次数：1次

最近修订日期：2023/9/1

版次：2版

新技术项目授权程序

第一条本人拟定项目，完毕资料准备检索，到医务科领取“宜宾市第一人民医院新技术新项目申请任务书”，完毕后由科室论证本项目的真实性、可行性和能否提供基本工作条件等，科室签署意见到医务科申请论证。

第二条医务科讨论后，提交院学术委员会论证。

第三条通过论证的项目由学术委员会授权研究科室为第一责任科室，项目负责人为第一负责人，该项目方能实行。

第四条研究科室每半年书面报告项目执行情况，报告内容涉及：新开展的医疗技术的安全、质量、疗效、费用等情况。

文献名称：新技术新项目终止程序

文献编号：YW-B1-102

页码/页数:1/1

主管部门：医务科

修订年限：必要时

文献类别：制度

合用范围：部门间

发行日期：2023/12/2

已修订次数：1次

最近修订日期：2023/9/1

版次：2版

新技术新项目终止程序

第一条终止条件：针对产生新技术新项目不安全的因素，如医源性因素、医疗技术因素、药源性因素、医院卫生学因素和组织管理因素等因素改变，也许会影响到医疗技术的安全和质量时，该技术应立即终止。

第二条终止程序：针对产生新技术新项目不安全的因素，影响到医疗技术的安全和质量时，项目负责人立即暂停该项技术并报告科室负责人，由科室负责人书面报告医务科。

第三条终止权限：项目负责人为技术暂停的首要负责人，科室负责人为书面报告负责人，医务科为最终决定项目终止责任部门。

第四条后续工作：开展该项技术科室分析不安全因素，探索有无纠错能力，形成书面报告交院学术委员会讨论；出现医疗纠纷或医疗事故按照《医疗事故解决条例》解决。

文献名称：医疗安全管理制度

文献编号：YW-B1-103

页码/页数:1/1

主管部门：医务科

修订年限：必要时

文献类别：制度

合用范围：部门间

发行日期：2023/12/2

已修订次数：1次

最近修订日期：2023/9/1

版次：2版

医疗安全管理制度

第一条加强《执业医师法》、《医疗事故解决条例》和《病历书写基本规范》等相关法律法规的学习，依法行医，杜绝违法违规行为，提高医疗安全意识。

第二条加强对员工的法律、法规培训，全员培训每年不少于1次，对临床医生的培训不少于1次，并作为新进人员岗前教育的重要内容进行考核，考核合格后方可上岗。

第三条接诊任何患者均必须完善各种手续，严禁任何人以任何理由私自收治任何病人，严禁私自请会诊或外出会诊，严禁私购药品和器材给病人使用，严禁当着病人或病人家属的面对外院的诊疗通过进行不负责任的评价。

第四条切实改善服务态度，充足体现对患者的人文关怀。要强化对医护人员的“四心”（细心、爱心、耐心、责任心）教育，做好面对患者的“四个一”（一个眼神，一个表情、一个笑容、一句问候），做到“两多”（多听病人说几句，多对病人说几句）。

第五条充足尊重患者的知情权、选择权和批准权，自觉履行医护人员的告知义务。告知形式一律为书面告知，由患者或其授权委托人签字。告知内容必须科学、严密，所有的书面告知须收入病历，归档备查。假如患者为无民事行为能力或限制民事行为能力且无法定监护人（代理人）在场，又必须进行紧急处置时，按《病