肺大疱围手术期的护理PPT.pptx

肺大疱围手术期的护理PPT

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目录

肺大疱及围手术期概述

术前护理措施

术中护理配合

术后恢复期护理

出院指导与随访安排

01

肺大疱及围手术期概述

肺大疱是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织形成的含气囊腔。

肺大疱定义

肺大疱一般继发于小支气管的炎性病变，如肺炎、肺结核或肺气肿，也有一些病因不清的特发性肺大疱。小支气管发生炎性病变后出现水肿、狭窄，管腔部分阻塞，产生活瓣作用，使空气能进入肺泡而不易排出，致肺泡腔内压力升高；同时炎症使肺组织损坏，肺泡壁及间隔逐渐因泡内压力升高而破裂，肺泡互相融合形成大的含气囊腔。

发病机制

VS

围手术期是围绕手术的一个全过程，从病人决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。

围手术期重要性

围手术期的处理对病人的术后恢复及并发症的预防都至关重要，处理得当可促进病人术后康复，减少并发症的发生，处理不当则有可能出现严重并发症，甚至危及病人生命。

围手术期概念

患者评估

在术前应对病人的全身情况进行全面的评估，包括病人的年龄、营养状况、心肺功能、肝肾功能、凝血功能、血糖水平以及手术耐受力等。

术前准备

术前准备包括病人的心理准备、胃肠道准备、呼吸道准备以及手术区域的皮肤准备等。心理准备主要是减轻病人的焦虑和恐惧，增强对手术的信心；胃肠道准备主要是禁食禁饮，以防麻醉或手术过程中出现呕吐而引起窒息或吸入性肺炎；呼吸道准备主要是戒烟、练习深呼吸和有效咳嗽，以增加肺活量，减少术后肺部并发症的发生；手术区域的皮肤准备主要是清洁皮肤、剃除毛发，以减少术后感染的机会。

02

术前护理措施

评估患者心理状态，提供个性化心理支持，减轻焦虑和恐惧。

心理护理

向患者及家属详细解释肺大疱的病因、手术方法、预期效果及术后注意事项，提高患者对疾病的认知度和治疗依从性。

健康宣教

术前戒烟至少2周，指导患者进行深呼吸、有效咳嗽和排痰训练，保持呼吸道通畅。

指导患者进行缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，改善肺功能。

呼吸功能锻炼

呼吸道准备

营养支持

评估患者营养状况，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

饮食调整

术前8小时禁食、4小时禁水，防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。

疼痛评估

术前对患者进行疼痛评估，了解患者对疼痛的耐受度和表达方式。

镇痛措施

根据疼痛评估结果，制定个体化镇痛方案，如使用镇痛药物、神经阻滞等，以减轻患者疼痛。同时，指导患者掌握非药物镇痛方法，如深呼吸、放松训练等。

03

术中护理配合

确保手术室空气洁净，定期进行紫外线消毒，减少术后感染风险。

手术室消毒

手术器械准备

设备检查

根据手术需要，准备齐全的手术器械，并检查器械的完好性和功能。

检查手术所需的监护仪、麻醉机、呼吸机等设备，确保其处于良好工作状态。

03

02

01

协助麻醉师进行麻醉操作，确保患者安全、无痛地度过手术期。

麻醉配合

根据手术需要，协助患者摆放合适的体位，既要方便医生操作，又要确保患者舒适、安全。

体位安置

在体位安置过程中，要特别注意防止因体位不当而引起的并发症，如神经损伤、压疮等。

防止并发症

器械传递

在手术过程中，要准确、迅速地传递医生所需的器械，确保手术顺利进行。

无菌操作

严格遵守无菌操作规范，确保手术过程中患者的伤口不被污染，降低术后感染风险。

器械处理

术后对使用过的器械进行彻底清洗、消毒和灭菌处理，以备下次使用。

在手术过程中，要密切观察患者的生命体征变化，如心率、血压、呼吸、体温等。

监测生命体征

一旦发现患者生命体征出现异常变化，要立即报告医生并及时处理，确保患者安全度过手术期。

及时处理异常情况

详细记录手术过程中患者的生命体征数据，为术后评估提供重要依据。

记录数据

04

术后恢复期护理

有效咳嗽与排痰

指导患者深呼吸后用力咳嗽，将痰液咳出，避免痰液堵塞呼吸道。

保持呼吸道通畅

术后患者应保持半卧位或坐位，头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出。

雾化吸入

对于痰液粘稠不易咳出的患者，可给予雾化吸入，以稀释痰液，促进排痰。

根据疼痛程度，医生会给予相应的镇痛药物，如非甾体类抗炎药、阿片类药物等。

药物镇痛

采用物理疗法，如冷敷、热敷、按摩等，以及心理疗法，如放松训练、音乐疗法等，缓解疼痛。

非药物镇痛

03

胸腔积液

密切观察患者呼吸、心率等生命体征，及时发现并处理胸腔积液。

01

肺部感染

保持室内空气流通，定期消毒，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染。

02

肺不张

指导患者进行呼吸功能锻炼，如吹气球、深呼吸等，以增加肺活量，预防肺