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第三章商业健康保险合同

第三章商业健康保险合同

海南医学院管理学院赖志杰

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【学习目的】

1、熟悉商业健康保险合同的特征；

2、熟悉商业健康保险合同的要素；

3、掌握商业健康保险合同的内容；

4、理解并掌握商业健康保险合同的常用条款

5、熟悉商业健康保险合同形式；

6、掌握商业健康保险合同的订立、生效和履行；

7、熟悉保险合同争议的处理。

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第一节商业健康保险合同及其特征

保险合同：又称保险契约，是指保险关系双方当事

人之间订立的在法律上具有约束力的关于各自权利和义

务的一种协议。

根据当事人双方的约定，一方支付保险费于对方，

另一方在保险标的的发生约定事故时承担经济损失补偿

责任，或者当约定事件发生时承担履行给付保险金义务。

保险人和投保人之间协商的对被保险人发生疾病风

险而由保险人给予经济补偿的保险协议即为商业健康保

险合同。

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一、单务合同

二、有条件合同

三、射幸性合同

四、附和式合同

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第二节商业健康保险合同的要素

一、商业健康保险合同的主体

（一）当事人

1、保险人

依法定程序申请取得保险经营资格的法人。

保险人向投保人收取保险费，在保险事故发生时对

被保险人承担赔偿损失或给付责任。

2、投保人（要保人）

对保险标的具有可保利益，向保险人申请订立保险

合同，并负有缴付保险费义务的人。

投保人通常需要具备三个条件。

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（1）具有完全的权利能力和行为能力

（2）对保险标的必须具有可保利益

在商业健康保险中，可保利益（保险利益）是指投

保人对被保险人的身体具有法律上承认的利益，通俗地

讲，就是被保险人因疾病而发生医疗费用支出或因疾病

死亡致使收入损失时，会导致投保人的经济困难。

（3）负有缴纳保费的义务

不论保险合同是为自己的利益还是为他人的利益而

订立，投保人均需承担缴纳保费义务。

保险合同关系人可以代投保人缴纳保费，但并不能

否定投保人的保费缴纳义务。

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