压疮的预防和护理课件.pptVIP

压疮的预防及护理;压疮（PressureSore);概述;压疮的预防和护理(4);

2007年最新压疮分期;外源性因素

;与持续时间、压力强度有关

表皮压强达到60mmHg时，皮肤内血流降至正常的33%；

承受69mmHg的压力持续2h以上即可发生不可逆损伤。

——翻身间隔时间不得大于2小时。

——手术病人持续压力超过4小时将不可避免压疮！

2.机体组织的压力耐受性：皮肤肌肉组织

压力造成的损害是由深至浅的；

长时间压迫，2天深部肌肉损害已出现，1周后才出现肉眼可见的皮肤损害。

——局部压红或浅表破溃处理后可能形成更大更深的创面；;剪切力导致的病生理改变;摩擦去除外层保护性角化皮肤，增加皮肤对压疮的敏感性。

摩擦可使局部皮肤温度增高，温度升高1℃，能加快组织代谢并增加氧的需要量10%，在持续压力引起组织缺氧的情况下，温度升高将更增加压疮的易发性。;大小便失禁、引流液及出汗等引起潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软、易受剪切、摩擦力等所伤。

大小便失禁酸性物质损伤上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保护皮肤的润滑剂。;感觉感觉缺失造成机体对伤害性刺激毫无反应，肌肉和血管失去神经支配后舒缩功能丧失导致局部组织血循环障碍，缺血可使纤维蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成组织坏死。

营养

血清白蛋白每下降1g压疮的发生率增加3倍

当白蛋白值小于35g/L发生压疮率增加5倍

当白蛋白值小于25g/L发生压疮率增加6倍

组织灌注状态

年龄

体重

体温

精神心理因素神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。;现代护理的发展方向——防治结合;压疮的预防;

1.神经系统疾病病人：自主活动受限，长期卧床，身体局部组织长时间受压；

2.老年人

3.肥胖者：加大了承受部位的压力。

4.身体衰弱、营养不佳者：受压处缺乏保护。

5.水肿病人：降低了皮肤抵抗力

6.疼痛病人：处于强迫体位，活动减少。

7.石膏固定病人：翻身活动受限。

8.大小便失禁病人：皮肤经常受到污物、潮湿的刺激。

9.发热病人：排汗过多。

10.使用镇静剂的病人：自身活动减少。

;压疮发生??险因素评估表;Braden评分表;如何预防？;Maklebust(1991),AHCPR(1994)：

对于水肿和肥胖者，气垫圈使局部血循环受阻，造成静脉充血与水肿同时妨碍汗液蒸发而刺激皮肤，不宜使用。;Maklebust(1991),AHCPR(1994)：

局部按摩使骨突出处组织血流量下降，组织活检显示该处组织水肿，分离。应避免以按摩作为各级压疮的处理措施。;;预防剪切力的困惑;1.频繁、过度清洁皮肤;水胶体敷料溃疡贴/透明贴;摩擦力的预防——足部;小窍门——裁剪敷料;预防潮湿的误区;潮湿的预防;尿疹和臀红的治疗;

压疮的治疗;压疮的治疗原则;各级压疮的局部处理方法;全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动

护理技术项目考核要点;I度压疮------压红;II度压疮------水疱：;III-IV度压疮的治疗方案;根据伤口不同时期的特点和需求，选择不同的敷料;预防为主，全面治疗;

;谢谢聆听！