护理诊断与健康评估记录教案.docx

教研室层次、专业

授课教师授课章节

课程名称 安康评估授课方式

专业技术职务第九章护理诊断与安康评估记录

学时 2

多媒体

1 .把握：护理诊断的组成及陈述方式；合作性问题与护理诊断的区分及其陈述方

式；安康评估记录书写的根本要求；安康评估记录的格式与内容.

教学目标 2 .生疏：护理诊断与医疗诊断的区分；护理诊断的步骤；安康评估记录书写的目的和意义.

3 .了解：护理诊断的开展；护理诊断的分类.第九章护理诊断与安康评估记录

第一节护理诊断

一、护理诊断的概念

二、护理诊断与医疗诊断的区分三、护理诊断的分类系统

四、护理诊断的构成

主要内容 五、护理诊断的陈述六、合作性问题

七、护理诊断的步骤第一节安康评估记录

一、安康评估记录的目的和意义

一、安康评估记录的根本要求三、安康评估记录的格式与内容

重点：护理诊断的组成及陈述方式；合作性问题与护理诊断的区分及其陈述方式；

教学重点与难点安康评估记录书写的根本要求

难点：护理诊断与医疗诊断的区分；安康评估记录的格式与内容

教学方法使用教具

根本教材参考书目

多媒体教学、案例导入、启发争论式、情境教学多媒体

根本教材：?安康评估?狄树亭等主编,其次军医大学出版社参考书目：?外科学?陈孝公平主编,人民卫生出版社

?外科护理学?郭书芹等主编,人民卫生出版社

课后小结

课后小结

教学反思

1.记忆本章重点内谷.

课后作业

2.完本钱章课后水平检测.

教学内容

情景导入

患者,女性30岁.主因突然寒战、高热、尿频、尿痛、腰酸痛、下腹痛3小时入院.身体评估：T:38.6C,P： 102次/分,R:26次/分,BR120/80mmHg肾区扣击痛〔+〕,耻骨联合上压痛〔+〕.试验室检查：白细胞16X109/L,尿常规蛋白〔+〕,白细胞20-30个/HP,红细胞0-4个/HP.患者为月经期,入院后初步诊断为肾盂肾炎,为明确诊断需做尿菌培育及药敏试验.

工作任务

.请写出该病人最可能的医疗诊断,为明确诊断还需要做什么检查？

.请写出该病人可能存在的的护理诊断及合作性问题,并标出优先诊断.第一节护理诊

断

一、护理诊断的概念

〔一〕护理诊断的开展

20世纪50年月,美国学者McManus最早提出了护理诊断〔nursingdiagnoses的概念.1953年,美国护士ViginiaFry引用护理诊断一词来描述制定护理方案的步骤,直到20世纪70年月早期,美国护士发起了一场以“对病人的护理需要〞、“护理问题〞或“病人问题〞进展正式分类和命名的护理诊断运动,护理诊断才得以开展,并开头应用于临床护理实践.

1973年,美国护理协会〔AmericanNursingAssociation,ANA〕出版的?护理实践标准?一书正式将护理诊断纳入护理程序中,并授权在护理实践中使用.为了进一步增加对护理诊断的争论,同年召开了第一次全国性的护理诊断会议,成立了全美护理诊断分类小组

〔NationalConferenceGroupForNursingDiagnoses〕.该小组成员每两

年召开一次会议,开展的护理诊断,同时修订原有的护理诊断. 1982年4月召开的

第5次会议因有加拿大代表参与,全美护理诊断分类小组从而更名为北美护理诊断协会

〔NorthAmericanNursingDiagnosesAssociationsNANDA〕.止匕后.近20年,护理诊断的开展格外快速,NANDA几乎每次会议都有的护理诊断诞生,护理诊断已从第一次全美护理诊断分类会议发表的34项,开展到2023年出版的?NANDA-I护理诊断手册2023

2023〉中收录的216项,其分类系统也在不断地得到完善并渐渐成熟.

〔二〕护理诊断的定义

目前最常用的护理诊断的定义是NANDAF1990年第9次会议上争论通过的,即护理诊断是护士针对个体、家庭、社区对现存的或潜在的安康问题或生命过程的反响的临床推断,为护士在责任范围内选择护理举措供给了根底,以到达预期的结果.

二、护理诊断与医疗诊断的区分

医疗诊断是医疗工作的范畴,用于说明一种疾病或病理状态,以指导治疗.护理诊断是护理工作的范畴,用于说明个体或人群对安康问题的现存的或潜在的反响,以指导护理.医疗诊断侧重于对疾病的本质做出推断,即对疾病做出病因、病理解剖和病理生理的诊断.而护理诊断那么侧重于对病人现存的或潜在的安康问题或疾病的反响做出推断.此外,医疗诊断的数目较少,在疾病开展过程中相对稳定,保持不变；而护理诊断的数目那么较多,常随病人反响的变化而变化.同一种疾病,因人而异可有不同的反响,因此也