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浅部真菌病

SUPERIFICALMYCOSIS

;病因学（Etiology）

真菌病(mycosis)是由真菌感染引起的疾病。

真菌(fungi)是一类有细胞核、细胞器，但没有叶绿素的真核生物，以寄生或腐生方式生存。

基本形态结构为菌丝和孢子。

浅部真菌皮肤、毛发、指（趾）甲

致病性真菌皮肤深部真菌病

深部真菌

系统真菌病

;;皮肤癣菌(dermatophyte):浅部真菌的主要病因

毛癣菌属(trichophyton):红色毛癣菌、须癣毛癣菌

小孢子菌属(microsporum)：羊毛状小孢子菌、锈

色小孢子菌

表皮癣菌属(epidermophyton)：絮状表皮癣菌

;真菌的传染方式：

1、直接传染：直接接触患者和已感染的动物如

狗猫等；

2、间接传染：接触被患者污染的衣物、用具；

3、自身传染：;真菌病的实验诊断;体癣和股癣

(TineaCorporisandTineaCruris)

体癣是除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤上的皮肤癣菌感染。

股癣是发生于腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤的皮肤癣菌感染，是体癣的特殊类型。

;病因;临床表现（Clinicalforms）

体癣:

1、部位：除头皮、毛发、掌跖、甲板以外的平滑皮肤，如面部、躯干、四肢；

2、皮损特点：初发为丘疹、丘疱疹、水疱，逐渐向四周发展，形成中央炎症消退，边缘为丘疹、丘疱疹、水疱的、境界清楚的环形或多环型损害

3、自觉症状：瘙痒。

4、夏秋季初发或症状加重,冬季减轻。;股癣:

体癣的特殊类型，炎症反应重，发展快（股部温暖潮湿）。

1、部位：腹股沟、会阴、肛周和臀部皮肤，常双侧发病，也可单侧发病

2、皮损特点：同体癣

3、自觉症状：剧烈瘙痒。;诊断(Diagnosis)

临床表现

真菌检查

?;手癣和足癣

(TineaManusandTineaPedis)

手癣：皮肤癣菌感染手指屈面、指间及手掌侧皮肤称手癣。

足癣：感染足趾间、足底、足跟、足侧缘称足癣。

有时手足癣会向手背足背蔓延，此时称为体癣，其皮??也表现为体癣的特征。;病因;手癣？;临床表现(Clinicalforms)

临床一般分为四型:

丘疹鳞屑型：

多见于趾间，以丘疹、鳞屑为主。

;水疱型：

在掌心、指趾侧面、足底、足侧缘发生针头至绿豆大的深在性水疱，疱壁厚，不易破裂，水疱干燥后形成白色点状及环形鳞屑，瘙痒剧烈。

;角化过度型：

常在手的虎口周围、足跟、足侧缘，角质层弥漫性变厚、粗糙、脱屑，易形成裂隙时疼痛。

;浸渍糜烂型：

发生于指趾间尤第三、四趾和第四、五趾缝间，皮肤浸渍发白、糜烂、渗液，剧烈瘙痒。

;诊断（diagnosis）

根据临床表现，结合真菌镜检和培养可确定诊断。

;治疗(Treatment)

治疗原则：外用抗真菌剂及剥脱剂为主。

苯甲酸酊

1%-2%咪糠唑霜、

1%联苯苄唑霜

1%特比萘芬软膏等。

每日用药1-2次，疗程在2周以上，建议4周。

;;足癣并感染：

先抗细菌感染，再治疗真菌感染。

局部使用1/8000-1/5000的高锰酸钾溶液浸泡，口服或静滴抗菌素。;甲真菌病

(onychomycosis)

甲真菌病：指由各种真菌（皮肤癣菌、

酵母菌、霉菌）所致的甲板

或甲下组织感染。

而甲癣(tineaunguium)特指由皮肤癣菌引起的甲感染。;病因学（Etiology）

甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿病、局部动静脉和淋巴回流障碍等有关。

甲真菌病病原菌:

皮肤癣菌

酵母菌