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器官移植受者真菌感染的治療;實體器官移植IFI流行病學
實體器官移植IFI的治療
抗真菌藥物與免疫抑制劑相互作用;肝移植受者真菌感染發生率4-32%，肺移植受者真菌感染發生率為15-35%。
對2004.3-2007.9美國17個移植中心429名實體器官移植患者前瞻性觀察。真菌病診斷包括確診和臨床診斷。觀察真菌感染病原體分佈、時間和生存率。
NeofytosD.et.al.SchoolofMedicine,TheJohnsHopkinsUniversity.
霍普金斯大學醫學院
;實體器官移植患者真菌感染流行病學;念珠菌病通常發生在移植後6個月內，腎移植出現最晚;實體器官移植真菌感染生存率;器官移植念珠菌感染高危因素;器官移植麯黴菌感染高危因素;實體器官移植IFI流行病學
實體器官移植IFI的治療
抗真菌藥物與免疫抑制劑相互作用;侵襲性真菌感染的治療策略;念珠菌病預防治療受爭議。最近發表的薈萃分析顯示對肝移植受者預防性抗真菌治療可以顯著降低淺表真菌感染和侵襲性酵母菌感染發生率和真菌歸因死亡率，但是不能降低總死亡率。預防治療增加非白念的發生。
由於缺乏可靠的生物標記物檢測方法和臨床研究支持，搶先僅作CIII級推薦。
早期經驗性抗真菌治療可以降低實體器官移植受者真菌感染發生率、死亡率和縮短住院時間。
義大利實體器官移植受者真菌病診斷預防治療指南
;光滑念珠菌;科賽斯（卡泊芬淨）與唑類無交叉耐藥;科賽斯（卡泊芬淨）對念珠菌是殺菌劑;Cornelyetal.ClinMicrobInfect2012;DOI:10.1111/1469-0691.12039;16;不同病人群的有效應答率
—卡泊芬淨治療結束時的總有效應答率為87%;卡泊芬淨安全性好;實體器官移植IFI流行病學
實體器官移植IFI的治療
抗真菌藥物與免疫抑制劑相互作用;細胞色素P450同工酶的抑制劑或誘導劑
---三唑類之間存在很大差異;三唑類藥物是細胞色素P450同工酶的抑制劑，能使CYP3A4的作用底物如環孢素、他克莫司和西羅莫司等免疫抑制劑血藥濃度升高，導致藥物副作用發生
過度的免疫抑制
腎毒性
神經毒性;AdaptedfromfluconazoleUSPrescribingInformation;ItraconazoleUSPrescribingInformation;VoriconazoleUSPrescribingInformation;藥物;念珠菌病是各類器官移植受者最常見真菌病（除肺移植）。念珠菌病發病較早，移植後6個月內。麯黴病發病較晚，移植後1年。隱球菌病則在移植後2-3年。
由於真菌病診斷困難，經驗性治療可以降低真菌病發生率、死亡率和住院時間。
科賽斯（卡泊芬淨）抗菌譜廣，對念珠菌敏感率高達100%，無交叉耐藥，眾多指南推薦對念珠菌A1等級
抗真菌藥物與免疫移植劑的相互作用不可忽視。
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